一累、一冷、一吃饱，就犯心绞痛，看看中医怎么治？
健康
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2024-11-25 19:01
北京
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冠心病是中老年人群中常见的慢性病之一，它的常见症状就是心绞痛。多数心绞痛患者表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，如果不积极干预，将来可能发展为心肌梗死，甚至猝死，所以心绞痛的治疗需要引起我们的高度重视！而中医中药作为我们中华民族的瑰宝，在治疗心绞痛方面有其独特的方法和优势。今天，我们就来简单聊一聊中医是怎么治疗心绞痛的。比如有的病人一走过街天桥就会心绞痛，一停下来休息就能缓解。还有的患者一上楼，或者一搬重东西就会出现心绞痛，这样的人都属于劳力性心绞痛。中医认为劳则气耗，一活动就犯病，这样的人往往都是气虚的病人，所以中医认为劳力性心绞痛属于气虚血瘀证。血脉运行需要心气的推动，心气亏虚以后，不能推动血脉运行，就会出现气虚血瘀证。因此，这些患者在采取治疗的时候就要补气活血。比如可以使用陈可冀院士研制的抗心梗合剂，它是由三个补气的药和三个活血化瘀的药组成，补气的药有党参、黄芪、黄精，活血化瘀的药有丹参、赤芍、郁金，这样组合就能达到既补气又活血的作用。中医讲，气旺血行，补气以后，气旺了，推动血脉运行就有力了。如果患者依然有心绞痛，可能开方的时候，补气药的药量就要加大一些，因为气足了，才能推动血脉运行。
在冬天，有些病人一去阳台，温度一低就会犯心绞痛，还有的人一骑自行车，或者迎着凉风走路就会犯心绞痛。中医认为，这种情况属于是寒凝心脉，因为寒主收引，这些病人除了感受寒邪，最重要的原因是自己阳气不足，所以这些人比较怕冷，平时就比别人穿得多，手脚也是凉的。这样的病人要温阳益气活血，因为阳虚的病人，首先是因为有气虚，气虚严重的时候，阳气也会不足，所以要温阳益气活血。最常用的是在保元汤的基础上加上冠心II号方，这两个方子合起来，既能温补阳气，又能活血化瘀，对于寒凝心脉的病人更加有效。同时，在生活上，我们不主张这样的病人早上出去锻炼，尤其是冬天，太阳还没有出来的时候，非常冷，如果冠心病患者又有高血压，清晨运动非常容易诱发心肌缺血，甚至心肌梗死。一般建议上午十点以后，暖和了再外出。
很多冠心病患者，在进食特别油腻的食物之后，或者是吃了比较多的食物之后，就容易出现心绞痛。这是因为进食可以激活我们的交感神经系统，从而引起心率加快、血压升高。心脏的耗氧量等于心率乘以收缩压，所以交感神经兴奋，心脏耗氧量增加，就容易出现心绞痛。那么进食之后，胃肠道需要的血液会增多，相对来说，心脏供血就会减少，再加上进食高脂的食物，血液黏稠度增加，多种因素叠加在一起就容易导致餐后半小时内出现心绞痛。一般单一的血管病变，吃完饭以后不容易出现心绞痛。所以容易出现餐后心绞痛的患者，实际上应该警惕多支病变，比如三支血管病变。另外，老年人吃完饭以后，血压会降低。虽然血压降低之后，心脏的耗氧量也会随之降低，但是心脏的供血也会不够，所以有的时候也会出现心绞痛，晕倒，甚至摔伤。中医一般认为这种情况是由脾胃虚弱导致的，所以在治疗的时候，需要健脾益气、升清降浊。比如最常用的经典方子，就是李东垣的补中益气汤，通过补中益气、升清阳、降浊来治疗这种餐后心绞痛。当然，有一些冠心病患者容易在夜间出现心绞痛，还有一些患者会伴有焦虑、抑郁，不同的患者都有各自的不同表现。中医讲究辨证论治，一定要根据患者的不同情况采取针对性的治疗方案。
医学微视官网 - 徐凤芹 主任医师《中医治疗冠心病》
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