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附子理中丸，这一源自宋代《太平惠民和剂局方》的经典方剂，至今已有一千多年的历史。它基于东汉末年医家张仲景所著《伤寒杂病论》中的理中丸，通过增加附子这一味药材，强化了温中散寒的功效，成为现代中医临床上常用的药物之一。
方中药物包括制附子、干姜、党参、炒白术和炙甘草，其中制附子和干姜为君药，具有补火助阳、温肾健脾的作用；党参为臣药，健脾益气；白术为佐药，健脾燥湿；炙甘草则调和诸药，补中益气，缓急止痛。全方共奏温中健脾之功，现代药理学研究也证实，附子理中丸能增加胃肠道蠕动，促进消化，提高免疫力，并有一定的镇痛疗效。附子理中丸主要用于治疗脾胃阳虚所致的脘腹冷痛、恶心呕吐、泄泻以及手足不温等症状。此外，临床上还将其应用于肠易激综合征、克罗恩病、失眠、糖尿病等多种疾病的治疗，显示出广泛的适用性。然而，需要注意的是，附子理中丸并非适用于所有情况，对于阳热体质、阴虚内热的患者，以及孕妇等特殊人群，应慎用或禁用。
附子理中丸有多种剂型，包括大蜜丸、水蜜丸、浓缩丸和片剂等，每种剂型的用法用量有所不同。以大蜜丸为例，一般一次服用1丸，每日2-3次，用温开水送服。附子理中丸属于甲类非处方药，应在医生或执业药师的指导下使用，最长服用时间不宜超过2周，特殊人群用药更需谨慎。在服用附子理中丸时，还需注意服药时间。虽然说明书未明确规定饭前或饭后服用，但补益类中药一般建议饭前服用，以减少食物对药物吸收的影响。对于儿童患者，虽然说明书提示可在医生指导下使用，但考虑到儿童的纯阳体质和附子理中丸的辛热性质，以及附子本身的毒性，应尽量避免使用，或选择其他无毒性的中成药。![]()
附子理中丸中的附子含有乌头碱等毒性成分，虽然经过炮制后毒性降低，但仍需谨慎使用。长期服用或过量服用可能导致中毒症状，如心悸、心率加快、口唇发麻、四肢发麻等。因此，在服用过程中应密切关注身体反应，一旦出现不适症状应立即停药并就医。此外，附子理中丸与其他药物的相互作用也需引起注意。特别是含有瓜蒌、半夏、贝母等药材的中成药，以及六君子丸、香砂养胃颗粒等药物，因存在“十八反”的配伍禁忌，不宜与附子理中丸同服。同时，服用附子理中丸期间应忌酒、忌生冷食物，以免损伤胃阴或影响药效。
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医学微视官网 - 李怡文 副主任药师《附子理中丸》
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