都是“地平”类降压药，氨氯地平比硝苯地平更受青睐，因具备这六大优势！
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2024-12-02 19:02
北京
氨氯地平和硝苯地平是临床中常用的钙离子拮抗剂降压药。普通的硝苯地平片是短效制剂，由于降压起效太快，临床中一般不常用，常用的是硝苯地平控释片。氨氯地平和硝苯地平同为“地平”类降压药，但氨氯地平比硝苯地平更受欢迎，因具备这六大优势！硝苯地平控释片是一种特殊的生物膜控制剂，能够24小时缓慢释放，6-12小时就能吸收达到峰浓度，一般服用3天后就能达到很好的降压作用。而氨氯地平起效比较和缓，不容易因为降压快速引起反射性心率增快。一般1-2周起到降压作用，6-8周达到最强降压。硝苯地平控释片，通过特殊的生物膜控制药物在肠道中恒速释放，大致能在体内维持16-20小时恒定的血药浓度。由于硝苯地平本身代谢非常快，半衰期比较短，控释片中的药物一旦释放完，可能经过4-5小时，体内的硝苯地平浓度就是零了。每天固定某一个时间段服用一次，规律服用，才能保证药物浓度恒定，起到良好的降压效果。也就是说，硝苯地平控释片是不能漏服的，漏服容易导致血压失控。对于依从性不好，经常忘记吃药的患者，不建议选择硝苯地平控释片。而氨氯地平本身半衰期比较长，药物代谢掉一半需要30多个小时，血药浓度能持续很长时间，属于长效药物，偶尔漏服一次，对血压影响非常小。也就是说，氨氯地平偶尔漏服一次是没有太大关系的。硝苯地平控释片是一个完整的渗透泵系统，一旦这个渗透泵被破坏掉，大量的硝苯地平就会迅速释放，使血压快速降低，所以不可以掰开、剪开、研碎、嚼碎服用，要保证渗透泵系统是完整的。硝苯地平控释片一片的剂量是30毫克，剂量是固定的，一片是30mg，两片是60mg，如果需要吃45mg，是没有办法来调整的。而氨氯地平是普通剂型，一片剂量为5毫克，可掰开服用，可从1/4片、半片使用，根据具体血压情况调整剂量，便于控制血压。氨氯地平和硝苯地平控释片没有绝对的禁忌证，比如一般拮抗剂在心衰患者中慎用，但研究证明氨氯地平对心衰没有不良的后果，能够用于心衰患者，硝苯地平则不可以。氨氯地平的不良反应少且轻，对血糖、血脂没有影响，长期降压的能力不受高盐饮食或非甾体药物的影响，对于酗酒的患者，也有显著降压的作用。长期服用氨氯地平，有抗动脉粥样硬化、逆转左心室肥厚、增加血管弹性、保护肾脏等作用。
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