放化疗前她们决定先冻存卵巢，留下一颗希望的“种子”……
健康
健康
2024-12-06 19:03
北京
首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕主任医师，在接受中国妇女报采访时说到：根据世界卫生组织癌症机构的数据，中国每年新发恶性肿瘤超过480万例，随着医疗技术的发展，很多患者5年存活率高达 90%以上，超过 70%的患者有生育需求。但放疗、化疗在提高患者存活率的同时也严重损伤了女性的卵巢，导致丧失生育能力与卵巢功能早衰。
卵巢组织冻存移植技术应时代需求而生，既能保护女性的生育力，又能保护卵巢的内分泌功能，是唯一不会延误患者后续治疗的生育力保护方法。自2012年阮祥燕教授团队在北京妇产医院创建中国首个卵巢组织冻存库以来，不断勇攀高峰。2018年，该技术被北京市卫生健康委员会批准为“重点新增医疗服务价格项目”，成为保护女性生育力的临床常规手段。2020年，实现中国首例冻存卵巢组织移植后的自然妊娠，2021年诞生首例健康活产婴儿，三次填补了中国空白。2024年10月，阮祥燕教授团队再度创造历史，迎来第二例通过冻存卵巢组织移植5年后成功自然妊娠诞生的健康婴儿。这一系列成就标志着卵巢组织冻存与移植技术在北京妇产医院成功形成闭环，为女性生育力保护开辟了崭新天地。截至目前，全国已有35个医疗机构成功向北京妇产医院卵巢组织冻存库进行卵巢组织转运。目前已成功冻存近700例儿童及年轻患者的卵巢组织，涵盖75种疾病，年龄最小的患者仅7个月，打破了亚洲冻存卵巢组织年龄最小患者纪录。2021年6月，团队首次实现卵巢组织铁路远程转运；2024年4月，首次完成卵巢组织航空远程转运。阮祥燕教授团队以远程转运的方式，为外地患者送去了宝贵的生育力保护服务。这一创新举措，极大地方便了外地患者，同时也有力地促进了建立中国首个卵巢组织冻存移植为核心的国家级生育力保护中心，进而构建起全国生育力保护网。这一网络的构建，践行了生育支持政策体系建立健全，积极应对人口老龄化，落实优质医疗资源下沉的国家战略，保护女性生育能力与全生命周期健康。确保她们在面对生育挑战时，能够及时获得有效的帮助。卵巢组织冻存移植技术就是在疾病治疗前取出部分卵巢组织冻存起来，疾病痊愈后在合适的时机再将卵巢组织移植回体内，发挥应有的功能。一类是患有需化疗、放疗或骨髓移植的恶性疾病，比如白血病、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、结直肠癌、盆腔肿瘤等；另一类是患有某些非恶性疾病，包括需放疗、化疗或骨髓移植的自身免疫性疾病；血液系统疾病，比如再生障碍性贫血、地中海贫血；卵巢疾病，比如卵巢囊肿、早发性卵巢功能不全、Turner 综合征。总的来说，青春期、育龄期的女性，患有某些疾病，治疗或疾病本身会影响到卵巢功能，疾病预后较好，年龄最好在35岁以下，可以进行卵巢组织冻存。对于晚婚晚育的正常女性，也可以考虑提前将卵巢组织冻存，不会影响目前的卵巢功能。对于无生育需求的女性，比如年轻时需要做开腹手术，可以顺带取一部分卵巢组织冻存起来，等绝经后再把冷冻的卵巢移植回去，保护卵巢内分泌功能，改善和提高生活质量，减少各种早绝经相关慢性病的发生。卵巢组织取出来得越多，将来移植回去的成功率就越大。一般一侧卵巢至少要取出1/2，也可以两侧卵巢各取1/2或以上。如果预计后面的治疗对卵巢功能会造成百分之百的损害，把两侧卵巢都取出来也是可以的。取卵巢组织前先评估一下卵巢的功能怎么样，测一下激素水平。如果本身患有肿瘤，但没有癌细胞转移到卵巢上，卵巢功能还可以，就可以取卵巢组织了。如果单纯就是为了取卵巢组织，用腹腔镜取就可以，创伤比较小。如果是肿瘤患者，治疗肿瘤需要做开腹手术，做手术的同时可以顺带把卵巢组织取出来。卵巢组织取出之后，要立即放在特定的转移液里面，4-8℃恒温保存，并快速运到卵巢组织冻存库进行处理，一般是在-196℃的液氮里保存。任何一个环节脱节，卵细胞可能都会死亡一部分。国外目前冻存的卵巢组织时间有长达20年的。目前来看，冻存的卵巢组织复苏后几乎没有损耗，几乎百分之百的卵细胞是存活的。卵巢组织移植一般也是微创的，包括原位移植和异位移植，一般都是原位移植，可以移植到原来残留卵巢的位置，也可以移植到对应卵巢的腹膜位置。卵巢移植不复杂，但是技术要求很高，一般要在20分钟之内移植完成，这样才能够保证卵细胞的活性。据《新英格兰医学杂志》报道，卵巢组织移植成功后95%以上可以存活。目前中国10例卵巢组织移植患者，移植后3-4个月恢复正常，跟原来的卵巢没有区别。如果是20岁时冻存的，在40岁或者35岁之后移植，移植时卵巢年龄还是20岁。移植的卵巢能维持多久，取决于冻存卵巢时里面卵细胞数目的多少，卵细胞越多存活时间越长，如果冻存时卵巢已经衰退了，移植回去也存活不了多长时间。目前国际上，有22岁冻存的，移植后卵巢组织存活已经超过11年，移植存活4-5年的也有，2-3年的也有。如果冻存的卵巢组织比较多，冻了很多片，20片甚至30片，一次也就移植三四片，这三四片卵巢组织的功能没有了，可以接着再移植其他的，又能维持很多年。卵巢组织移植成功后就可以备孕，比如移植三个月后，卵巢功能已经恢复正常了，有成熟卵子排出，就有怀孕的机会。目前国际上的数据表明，卵巢组织移植后诞生了200多个孩子，报道都是健康的，没有发现有问题，因为冻存本身对卵巢组织没有影响。医学微视官网 - 阮祥燕 主任医师《卵巢组织冻存移植技术》北京妇产医院-《北京妇产医院卵巢组织冻存团队为湖南省血液疾病儿童冻存卵巢组织，保护生育力》
本文版权归医学微视所有，如需转载请联系我们（ID：yixueweishi），谢绝直接搬运。
