慢性便秘已经成为影响人们生活质量的一个重要因素。
我国成人慢性便秘患病率为4%-6%,并随着年龄增长而升高,60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。
饮食调节是治疗便秘的基础,适当运动可刺激胃肠蠕动,促进排便。饮食、运动调节后依然便秘,可选药物治疗。
乳果糖是由半乳糖和果糖人工合成的双糖,服用后在结肠会被肠道细菌分解成低分子酸,主要是乳酸、醋酸、甲烷、氢。
乳果糖可以提高肠道内的渗透压,增加粪便的含水量,使其体积变大易于排出;可以降低肠道内的pH值,酸性环境(低pH)能使肠蠕动加快,加速粪便排泄。
乳果糖可以治疗急性或慢性功能性便秘。功能性便秘是指排除了器质性病变,没有其他疾病,主要是因为肠道功能失调造成的便秘。
一般急性便秘和慢性便秘患者都可以服用乳果糖,尤其适合老年人、儿童,它能够恢复老年人、儿童的排便规律。孕妇、产妇也都可以服用。
服用乳果糖后,一般2-10小时内起效。从临床效果看来,乳果糖能有效缓解小儿便秘;在18-85岁人群中,能有效改善便秘的临床症状,包括大便次数,大便性状;能使80%的孕妇获得满意排便。总的来说,乳果糖治疗便秘的效果还是不错的。
因乳果糖在肠道内不被吸收,对血糖影响不大,所以糖尿病患者也可以服用。
乳果糖因不被吸收,也不刺激结肠神经,安全性比较好,可以长期服用,一般也不会产生耐受性。
服用乳果糖治疗一段时间后,如果效果不明显要咨询医生,查找原因,排除器质性疾病,明确便秘类型,是正常传输型、慢传输型、排便障碍型(出口梗阻型),还是混合型。
如果是慢传输型便秘,可以加用胃肠促动力药,比如莫沙比利、普芦卡必利等,也可以暂时用一些刺激性的泻药,比如番泻叶、酚酞片来缓解一下症状。
如果发现粪便有嵌塞,可以用一些润滑性的泻药,比如开塞露、液体石蜡,清除嵌塞的粪便。
如果是出口梗阻型的,用药物可能就不太管用了,因为出口梗阻型便秘是因为盆底肌协调功能出现了问题,这时要进行生物反馈治疗,锻炼肛门括约肌的协调性。
乳果糖一般是无色至淡棕色的澄明液体,未开封时它是比较稳定的,不会发生颜色变化。开封以后长期暴露在空气中,会发生非酶褐变现象,也就是美拉德反应,药液颜色会加深。所以开封以后尽量放置在阴凉处保存,并且在三个月内尽快用完。如果溶液颜色变深了,就不建议服用了。
偶尔便秘,比如因生活习惯改变导致的便秘,便秘缓解后就可以停药。如果是慢性功能性便秘患者,建议便秘缓解后再持续服药一周,恢复自主排便规律以后再停药,这样效果更好。
胃心综合征患者服用后出现腹胀或胀气,要减少剂量或停用。
固定剂量长期使用或滥用会造成电解质失衡和腹泻,老年人、体质弱的患者,用药超过六个月要定期检查电解质水平。