【科普】泌乳素升高到底用不用治疗?

文摘   科学   2024-08-03 16:22   河南  

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医生,我的泌乳素(PRL)这么高,该怎么办呀?

别急,我们先来鉴别一下它是不是真的高!





血清PRL是由垂体前叶PRL细胞合成及分泌的。PRL升高可归纳为生理性、药物性、病理性和特发性4类。
正常育龄期女性血清PRL水平一般低于30ng/mL(各个实验室正常范围会有变化),如果排除了影响因素后,反复检测PRL高于正常值上限,即可诊断为高泌乳素血症。
高泌乳素血症由于对下丘脑-垂体-卵巢轴的3个部位均有抑制作用,引起女性月经周期失调,性激素水平紊乱,影响子宫内膜的生长和转化,影响黄体功能,导致不孕或者流产。当PRL100ng/mL,应行鞍区影像学检查以排除或确定存在压迫垂体或分泌PRL的颅内肿瘤及空蝶鞍综合征等。


那么影响PRL升高的因素都有哪些呢?我们应该如何避免呢?


首先,垂体PRL分泌有脉冲波动入睡后60-90分钟血PRL水平开始上升,早晨醒前达到峰值,醒后1小时内迅速下降,上午9-11点进入低谷。睡眠时间改变时PRL分泌节律也会随之改变。进餐30分钟内PRL分泌增加50-100%,尤其是进餐高蛋白高脂饮食。应激状态如情绪紧张、寒冷、麻醉、手术、低血糖、性生活、运动都会影响PRL短暂性升高。

因此,当我们需要检测血清PRL时,为了结果准确,在采血前一晚应睡眠良好,采血当日早晨空腹或进食纯碳水化合物,最好在10点左右检测,应当静坐半小时再采血


另外一些影响下丘脑-垂体系统多巴胺释放的药物也会影响PRL升高,如抗抑郁药和神经安定类药物等。还有一些垂体和下丘脑疾病,甲状腺疾病或者肝硬化、肾功能不全等也会使PRL升高。






但是,PRL检测结果升高并不等于真正的高泌乳素血症,人体血液中PRL主要有三种形式,分别是小分子泌乳素单体、大分子泌乳素以及巨泌乳素。巨泌乳素分子难以通过血管壁,生物活性很低。当外周血循环中超过60%PRL由巨泌乳素组成时,成为巨泌乳素血症。目前认为巨泌乳素血症是一种正常变异,通常无明显的临床表现,一般不需要治疗。那如何排除巨泌乳素血症呢?我们可以通过检查血清PRL单体来排除。



作者简介


申小雪,医学硕士,毕业于郑州大学第一附属医院生殖医学专业,研究方向生殖内分泌与辅助生殖技术。现从事女性不孕症与内分泌疾病、B超卵泡监测等诊疗技术。


温馨提醒:
洛阳市妇幼保健院生殖医学科创始于1984年,2001年在此基础上成立。洛阳市生殖医学研究所是豫西地区最早开展人类辅助生殖技术的医疗机构。洛阳市首例体外受精—胚胎移植(一代试管婴儿)、卵胞浆内单精子显微注射(二代试管婴儿)、首例夫精人工授精妊娠、供精人工授精、首例睾丸穿刺、附睾穿刺、显微取精助孕试管婴儿均诞生于此。我所已成功帮助数万家庭实现了"抱子回家"的梦想。2020年岐黄学者工作室在我所挂牌成立,有力带动中医药干预辅助生殖技术中的运用和推广。2023年1月获批筹建胚胎植入前遗传学诊断技术(三代试管婴儿),是全省唯一一家获批筹建的地市级生殖中心。
科室现有医护人员55人,其中高级职称14人(正高6人,副高8人),中级职称23人,硕士研究生32人,已形成男女科并重,中西医结合,医教研一体,双院区联动的全新发展格局。
  • 豫西地区首家开展人类辅助生殖技术单位
  • 河南省医师协会男科分会副会长单位
  • 河南省中西医结合学会男科分会副主委单位
  • 洛阳市医学会男科分会主委单位
  • 洛阳市生殖与遗传重点实验室
  • 河南省男科学教育培训中心洛阳基地
  • 河南省出生缺陷干预技术重点实验室洛阳实验基地
  • 洛阳市男科会诊中心

    目前已获国家卫健委正式批准开展的人类辅助生殖技术包括:
  • 夫精人工授精(AIH)
  • 供精人工授精(AID)
  • 一代试管:体外授精-胚胎移植技术(IVF-ET)
  • 二代试管:卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)
  • 由以上技术衍生的精子(常规、微量)、卵子、胚胎/囊胚冻融,睾丸穿刺,附睾穿刺,显微取精,中医针灸等技术服务。

    科室目前开设:

  • 临床:男性、女性不孕不育症门诊,复发性流产门诊,多囊卵巢综合征门诊,优生遗传咨询门诊,生育力评估门诊,不孕症中医门诊。

  • 实验室:辅助生殖实验室,生殖内分泌实验室,男科实验室。

  • 科研机构:洛阳市生殖与遗传重点实验室。


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