【科普】牵挂你的我-------试管婴儿之随访

文摘   2024-08-23 17:58   河南  

洛阳市妇幼保健院

洛阳市生殖医学研究所

洛阳市男科医学研究所

圆您做父母之梦

医路有我,助您好孕!

什么是随访?

随访是指医院对曾在医院就诊的病人以通讯或其他的方式,进行定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种观察方法。(简单的说,就是在诊治后,对病人继续追踪,查访。)


为什么要随访?

了解试管婴儿技术安全性。自1978年7月25日世界上第一例试管婴儿、1988年3月10日中国内地第一例试管婴儿诞生至今,全世界已有数百万试管婴儿宝宝降临人世。所有关注这项技术的人都很关心安全性问题。40多年过去了,通过长期追踪的各种随访数据发现,试管宝宝从出生到长大,智力、人格、性格、心理等各方面与自然受孕孩子一样健康。试管婴儿技术的安全性得到了普遍认可,这都是经过长期大量的随访得出的结论,所以随访对于试管婴儿技术的安全发展非常重要。

接受卫生行政管理。国家卫生健康委(原卫生部)在《人类辅助生殖技术规范》中明确规定开展辅助生殖技术的机构要建立随访制度,医院必须对接受“试管婴儿”助孕技术的夫妇和出生的孩子进行随访,跟踪了解其怀孕、分娩的整个过程,以确定母亲在怀孕中有无并发症以及孩子是否存在出生缺陷等,并做好记录。随访为各级卫生行政部门实施行政管理、制定方针政策和加强质控管理提供依据和支撑,达到严格管理该技术实施、进一步提高医疗技术水平更好地服务于患者的目的。

对患者和社会负责。建立长期随访制度,对患者及其子代进行定期随访和健康宣教,追踪记录生育情况,有利于发现问题并及时处理,进一步指导治疗,预防和减少孕期并发症,维护母婴健康,促进优生优育。从小的方面看,对患者夫妇和试管宝宝负责,从大的角度说,对子孙后代和国家未来负责。
什么方式随访?

一、来院复诊

二、固定电话、移动电话

三、手机微信、短信

四、信件、信访

夫妻双方须向我们提供详细的通讯地址及真实有效的联系方式。联系方式如有变更,请及时联系我们。我们承诺:在随访过程中,充分尊重患者的隐私权,对患者所有的信息保密。

随访的具体时间和内容有哪些?

第一次:胚胎移植后14天(囊胚12天)

来医院就诊抽血查血HCG,确定是否妊娠。HCG阳性者,遵医嘱继续用药、复查。HCG阴性者停用药物,确定下一步的治疗方案。我们建议一定要来院查血HCG确定是否妊娠,不要擅自停药,以免出现不良后果。


第二次:妊娠者,移植后30-35天

经阴或腹部B超检查,确定是否临床妊娠。查看有无孕囊、胎芽大小及数目、有无原始心管搏动,排除异位妊娠。根据情况增加B超检查次数,及时发现胚胎停育、多胎妊娠、宫外妊娠及宫内合并宫外妊娠等异常情况,并及早干预。医生看完后到登记室找护士登记B超结果。


第三次:移植后40-45天

经腹部B超检查,明确胎儿是否继续发育,继续遵医嘱保胎治疗,并再次到登记室找护士登记B超结果。


第四次:孕11-13+6周

即胚胎移植后70天,需行B超检查,进行NT(胎儿颈后透明带厚度)测量及早期唐氏筛查。这次B超结束,就可以从生殖科“毕业”转至产科啦。

什么是NT检查?查的意义是什么?

胎儿颈项透明层检查简称NT,是指胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度。在孕11周至孕13+6周清晰可见。NT增厚越明显,发生胎儿结构异常或染色体异常的概率越大。是排除胎儿畸形的一种常规检查,若检查结果有异常,需进一步跟踪检查。


第五次:孕16-20周

即移植后4-5个月左右,明确胎儿发育情况。对于三代试管怀孕的病人,随访产前诊断(羊膜腔穿刺)结果,提醒定期产检。


第六次:出生随访

预产期后的一个月内,电话随访妊娠结果,了解产妇的分娩情况及母婴的健康状况,包括分娩日期、孕周、单胎/多胎、分娩方式(顺产或剖宫产)、新生儿性别、体重、身长、是否存在出生缺陷、有无孕期及分娩期并发症以及是否存在其他新生儿相关疾病等。

特殊随访内容:接受辅助生殖治疗的患者同自然妊娠一样,有宫外孕、胚胎停止发育、流产等可能,需要根据治疗情况追加随访次数,并为下一步的诊治给予建议、指导等。


一、流产随访

随访内容包括:流产日期、孕周、流产方式(自然流产、药物流产、人工流产、中期引产)、流产原因:胚停、胎膜早破、宫颈机能不全、胎儿畸形或其他原因等。


二、异位妊娠

关注腹痛及异常出血情况,规避宫外孕大出血的风险。及时、正确就医。


祝您圆梦,好孕连连!我们的随访电话:0379-63256870


作者简介


王攀,女,本科学历,主管护师,从事临床护理工作二十余年,辅助生殖护理工作近十年,积累了丰富的临床护理实践经验。精通不孕不育患者各个就诊环节的诊疗流程及专科护理知识,擅长不孕症患者的心理疏导。目前从事科室的档案管理及随访工作。


温馨提醒:
洛阳市妇幼保健院生殖医学科创始于1984年,2001年在此基础上成立。洛阳市生殖医学研究所是豫西地区最早开展人类辅助生殖技术的医疗机构。洛阳市首例体外受精—胚胎移植(一代试管婴儿)、卵胞浆内单精子显微注射(二代试管婴儿)、首例夫精人工授精妊娠、供精人工授精、首例睾丸穿刺、附睾穿刺、显微取精助孕试管婴儿均诞生于此。我所已成功帮助数万家庭实现了"抱子回家"的梦想。2020年岐黄学者工作室在我所挂牌成立,有力带动中医药干预辅助生殖技术中的运用和推广。2023年1月获批筹建胚胎植入前遗传学诊断技术(三代试管婴儿),是全省唯一一家获批筹建的地市级生殖中心。
科室现有医护人员55人,其中高级职称14人(正高6人,副高8人),中级职称23人,硕士研究生32人,已形成男女科并重,中西医结合,医教研一体,双院区联动的全新发展格局。
  • 豫西地区首家开展人类辅助生殖技术单位
  • 河南省医师协会男科分会副会长单位
  • 河南省中西医结合学会男科分会副主委单位
  • 洛阳市医学会男科分会主委单位
  • 洛阳市生殖与遗传重点实验室
  • 河南省男科学教育培训中心洛阳基地
  • 河南省出生缺陷干预技术重点实验室洛阳实验基地
  • 洛阳市男科会诊中心

    目前已获国家卫健委正式批准开展的人类辅助生殖技术包括:
  • 夫精人工授精(AIH)
  • 供精人工授精(AID)
  • 一代试管:体外授精-胚胎移植技术(IVF-ET)
  • 二代试管:卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)
  • 由以上技术衍生的精子(常规、微量)、卵子、胚胎/囊胚冻融,睾丸穿刺,附睾穿刺,显微取精,中医针灸等技术服务。

    科室目前开设:

  • 临床:男性、女性不孕不育症门诊,复发性流产门诊,多囊卵巢综合征门诊,优生遗传咨询门诊,生育力评估门诊,不孕症中医门诊。

  • 实验室:辅助生殖实验室,生殖内分泌实验室,男科实验室。

  • 科研机构:洛阳市生殖与遗传重点实验室。


    技术历程



    特色治疗

 

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