放射科最近频繁登上了新闻榜，围绕的讨论真的不少。比利时放射科的预算在2013年至2022年间的增长速度是扫描次数增加速度的三倍。这不仅是因为设备更昂贵，还因为它们经常被不必要地使用。
一项简单的肌肉超声检查、一张脚踝骨折的X光片、一项昂贵的MRI或CT扫描，甚至在复杂手术过程中进行的实时影像，这些都是放射科医生用来了解人体内部情况的方法。
放射科医生在医疗领域占据了重要的位置。根据《De Standaard》分析的数据，在所有医学领域中，放射科医生向国家健康保险（Riziv）报销的金额最频繁，从50万到甚至100万欧元不等。
医学影像占据了联邦健康保险的一大部分开支。2022年，这一支出达到了11.3亿欧元，自2013年以来，这一金额增长了近30%。
值得注意的是，在同一时期内，扫描等医疗服务的数量仅增加了8%。2022年，放射科医生向Riziv报销的中位数为68.5万欧元，前10%的医生至少报销了120万欧元。此外，还有患者自付部分和附加费用，以及大额扣减。
2019年，比利时的扫描次数比欧洲平均水平多出三分之一，每千名居民中，有205次CT扫描和98次MRI扫描。
昂贵的检查
新技术发挥了作用，使得检查速度更快。
Pieter De Visschere教授和放射科医生（UZ Gent）表示：“二十年前，进行一次CT扫描需要15分钟。现在你只需最多五分钟就能得到相同的影像。医院每小时可以扫描更多的患者，这为盈利创造了机会。“ 但是，Riziv每次扫描支付的200至300欧元的金额并没有下降，这可能导致问题。”
他认为预算增长更快的原因还在于“更昂贵但性能更佳”的检查。他表示：“以肾结石为例，过去，你会通过简单的腹部X光（RX）来检测它们。现在，这几乎完全被CT扫描所取代，虽然更昂贵，但你可以更清楚地看到小的肾结石。”
健康经济学家Dominique Vandijck（UGent）表示，影像检查的收益帮助医院资助了其他亏损的学科。他和De Visschere一样，主张进行“广泛改革”（即与各类检查相关的项目和金额）。
放射科医生协会（BSR）并不否认存在扫描过度使用的情况。协会承认，在某些情况下，扫描毫无用处，甚至辐射会带来一些小风险。
BSR主席兼介入放射科医生Tom De Beule表示：“放射科医生只是执行开具的检查。” 他还指出，患者变得更加苛求，他们脚踝疼痛，想要确诊，就得拍片，这增加了压力。
他还表示：“与此同时，如果将预算增长进行通胀调整，我们实际上每次检查的费用可能更低。我们的预算每年都会随着指数增长，有时会通过指数跳跃来重新校准我们的预算。”
为了控制不断上升的成本，家庭医生也成为关注的焦点：毕竟他们是开具检查的人。De Beule表示，到2026年，他们将获得一款数字工具，该工具将根据患者的症状和病情建议合适的扫描方法。“因此，可能会有高达20%的检查发生改变，某些影像检查的使用量将会减少。”
敏感的辩论
Vandijck教授支持创新，“尽管问题在于额外成本是否超过了收益。对于新药品，委员会会在批准报销前权衡这一平衡。但对于新的扫描设备却没有这样的审查。但减少不必要的影像检查肯定很重要。”
近年来，CT扫描在免疫疗法的跟踪中变得越来越重要。De Beule表示：“这些扫描每两个月进行一次，而不是每六个月一次，但这意味着可以避免更昂贵的免疫疗法。”
De Visschere表示，关于医疗成本的社会性辩论“虽然敏感，但很有必要”。作为一名大学医生，他不是按服务收费，而是领取月薪。“当我看到放射科医生与其他领域医生（例如神经科医生）的薪资对比时，我知道这里面有些问题。”
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ref:
https://www.standaard.be/cnt/dmf20240829_95027709
