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童爸提醒：我开通了小红书，名字和我的微博一样都叫：罗百竹。欢迎朋友们来搜索一下关注我，我也会经常在那里分享各种科普小案例，那里的内容都很短，没有长篇大论。小红书的特点是可以建立专辑，然后收藏很多相关笔记到对应的专辑。我目前已经建立了49个专辑，250多篇科普笔记，目前全部是公开可读的。推荐阅读：《我目前在小红书有902个粉丝了，我已经建立了44个专辑，200多篇科普笔记。我在那里等你！》
@人民网：【#2岁娃睡不好被奶奶喂符水致铅中毒#】长沙一2岁女童睡不好，晚上经常惊醒。奶奶去求来“灵符”，烧掉后泡水给孩子喝，一年内喂了10次以上，导致孩子极重度铅中毒。实验室现场检测，一张符纸的含铅量达50毫克。提醒：出现不适请科学就医，不要擅用偏方、秘方！（芒果都市）
@妥爸-关心孩子的事：民间这种事多得很，不信你们还可以搜一搜“惊墨”就知道了。民间中医/偏方为“损害儿童健康”这项罪恶提供了太多素材。
@寒江独钓僧：中药炮制手法确实可以去除一些毒性。但是古人往往去除的是急性的毒物，而无法去除像重金属之类的慢性积累性的毒物。反而在炮制过程中有意无意的加入了这些重金属。关于中药里面的重金属含量，其实中医界知道很久了，也设法改进，但是遇到的阻力也不小。愚昧和对古人的盲从是中医中药改革的最大阻力。
@寒江独钓僧：这种属于迷信，那么那些没有标注重金属含量的中药呢? 多项研究表明，一些草药含有高浓度的重金属，如铅、汞和砷 。一项研究调查了 247 种中药，发现 5-15% 含砷，5% 含铅，65% 含汞 。另一项对 6712 名 20 岁或以上女性的研究发现，服用草药补充剂的女性体内铅含量比未使用者高 10%。
童爸点评：不建议孩子体检做骨密度和微量元素检测，但是推荐孩子酌情做血铅检测。铅中毒可能引起多种多样的非特异性症状，低浓度暴露时包括呕吐、认知功能障碍、语言发育迟缓、听力损失和行为问题，更高浓度暴露时包括腹绞痛、贫血、智力障碍、癫痫发作、肾功能不全和脑病。但是大多数血铅浓度升高的儿童将不存在铅中毒显性临床表现的相关症状。
上海交大附属新华医院儿科主任医师 颜崇淮 在采访时指出：每年来我这里看病量在1000多个，病例中百分八九十都是偏方药物造成的铅中毒，其中大概500个左右需要住院治疗。铅中毒主要是它影响神经系统，第一个就是影响智商，随着小孩血铅水平升高，智商是下降的，不治疗的话是不可逆的，治疗的话会好转，会减少这个损失，但是想完全恢复到原来的智商是很难的。
一般建议1-2岁的孩子去医院做一次血液中铅含量检查。目前，美国疾控中心（CDC）对儿童铅中毒的诊断界限为35ug/L，同时明确指出，“对于儿童而言不存在一个绝对安全的血铅水平值，即使体内很低的铅含量也被证明会影响孩子的智商、注意力和学习成就，而且这种影响不可逆。” 而国内一般以100ug/L为轻度铅中毒的标准。治疗铅中毒以【250ug/L】为标准分为非药物驱铅治疗和药物驱铅，更重要的是要找到铅污染源，避免再次接触。
关注我比较多的朋友，都知道我并不是医生。但是科普不是要直接给孩子治病（也不可能），科普比得也并不全是谁的医术更高，甚至科普有时候比的不是医学，而是勇气。我会一直关注这些问题——
② 幼儿园入学查乙肝五项违法（肝功能检查也不必要）
③ 骗人的儿童骨密度检测和微量元素（卫健委禁止）
④ 两岁内儿童不应该使用复方感冒药，六岁内不推荐使用
⑤ 儿童滥用割包皮手术（背后往往是不良医生/医院的恫吓）
⑥ 儿童滥用CT会积累致癌问题（国内医生普遍不重视致癌问题）
⑦ 特殊儿童疾病（自闭症/脑瘫等）的不规范治疗
⑧ 所谓的提高儿童免疫的药物，例如脾氨肽/泛福舒等
⑨ 骗人的儿童食物不耐受IgG检测
⑩ 儿童腺样体/扁桃体手术应该严格适应症
⑪ 一直关注虚假医疗广告（互联网+电视台+广播电台）
⑫ 儿童肠道菌群检测缺乏科学依据
......
一、关于微量元素检测
1.1 微量元素不宜作为常规体检项目
1.2 微量元素检测仪是骗局
1.3 铜元素
1.4 科普文汇总：微量元素检测
2.1 值得关注的是血铅含量
2.2 儿童铅中毒的途径
2.3 铅中毒的症状与治疗
2.4 关于铅中毒筛查
2.5 铅中毒的预防
3.1 婴幼儿骨密度检测是骗局
3.2 骨密度检查问题汇总
3.3 骨密度检查无法判断缺钙
3.4 科普文汇总：骨密度检测
4.1 全国各地惊现大量铅中毒婴幼儿
4.2 “神医”将鼻炎儿童治成铅中毒
4.3 家长给男婴涂黄丹粉祛湿疹致铅中毒
4.4 中药造成数十位病人铅中毒
4.5 朱令铊中毒伴随铅中毒
笔记：童爸汇总的关于微量元素和骨密度的科普文章
分类：检查文章汇总——微量元素 和 骨密度
关键词：微量元素、微元素、骨密度、血铅、铅超标、铅中毒。
在童爸育儿对话框发送关键词
【微量元素】【骨密度】【血铅】
一
关于微量元素检测
1.1 微量元素不宜作为常规体检项目
国家卫健委：2013年国家卫计委就下达了关于规范儿童微量元素临床检测的通知，对于儿童微量元素检测做出了明确的指导：微量元素检测不宜作为常规体检项目，非诊断治疗需要，各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测。通过头发或者指尖血采样做微量元素检测，都是不可靠的测量方式。静脉取血能比较准确地反映血液中各元素的含量，但血液中的微量元素含量不等同于这种微量元素在体内的含量。目前，国际上对于微量元素的检测并没有一个准确统一的标准，而所有检测微量元素的方法所得到的结果都不能反映体内微量元素的真实水平。目前只有血铅检测有一定的意义，高危人群需要查血铅，而血铅的检测方法很重要，基层医院也不一定能查得准确。
2021年，国家卫健委再次印发通知，要求加强儿童微量元素检测监督执法工作，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。通知要求，各级各类医疗卫生机构要按照诊疗规范、临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准等要求，严格规范儿童微量元素检测工作，非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。地方各级卫生健康行政部门要加强对儿童微量元素检测的监督执法工作，对违反上述规定开展检测的医疗卫生机构和医务人员，依法依规严肃处理。
2016年我就在新浪微博上发过一句话科普——正规体检项目中根本没有检测微量元素或者骨密度测试或者基因检测，这些体检项目都是医疗欺诈行为。
1.2 微量元素检测仪是骗局
@罗百竹：2016年我就在新浪微博上发过一句话科普——正规体检项目中根本没有检测微量元素或者骨密度测试或者基因检测，这些体检项目都是医疗欺诈行为。
1.3 铜元素
UpToDate临床顾问：膳食营养素参考摄入量 — 幼儿铜的RDA为340μg/d，成人中则升高至900μg/d。幼儿的UL为1000μg/d，成人中为10,000μg/d。在西方膳食中，约60%的膳食铜来自于蔬菜制品，其中蔬菜、谷物和豆类(豆科植物的种子，如黄豆、豌豆和扁豆)各提供了约20%的铜。另有20%来源于肉类、鱼类和家禽。肝脏含铜量最高(20-180mg/kg，而白面包中铜含量为1-2.6mg/kg，牛奶中为0.02-0.08mg/kg)。据第三次美国国家健康与营养调查，美国成人平均每日膳食铜摄入量为1-1.6mg。膳食中的铁、锌或抗坏血酸可能阻碍铜的吸收。
UpToDate临床顾问：目前有两种由先天性铜代谢异常导致的遗传性疾病：肝豆状核变性是一种铜排泄异常疾病，表现为铜中毒的症状和体征，而Menkes病是一种肠道铜摄取障碍的遗传性疾病，表现为铜缺乏的症状和体征。
1.4 科普文汇总：微量元素检测
✩ 卓正儿科钟乐：宝宝体重长得慢，应该做什么检查？吃什么药？
✩ 捏一下手腕就能测微量元素？华西营养主任：都是忽悠！
二
关于铅中毒
2.1 值得关注的是血铅含量
@联合国儿童基金会 刚刚发布一份研究报告指出，全球有多达8亿儿童的血铅水平超过每分升5微克的“警戒线”，占到全球儿童总数的三分之一，其中近半数的受害者居住在南亚。铅是一种强力神经毒素，会对儿童的大脑造成不可弥补的损害。#铅中毒# 在早期几乎没有症状，它会悄无声息地大肆破坏儿童的健康和发展，可能引发终身的神经系统、认知和身体损伤，甚至可能产生致命的后果。儿童时期的铅暴露还与精神健康、行为问题，以及暴力和犯罪增加联系紧密。年龄较大的儿童则可能在日后出现肾脏损伤和心血管疾病等严重后果。报告表示，非正规和不合标准的铅蓄电池回收，是导致中、低收入国家#儿童铅中毒# 的主要原因。铅蓄电池又称铅酸电池，主要用于汽车和3221通讯等领域。其他主要原因包括使用含铅水管中的水；采矿和电池回收作业；含铅涂料和颜料；含铅汽油；食品罐头使用含铅焊料；以及香料、化妆品、药品、玩具和其他消费品中含铅等。识别下方二维码了解更多信息：
@米饭可乐M ：童爸，关于儿童铅中毒的诊断界限这个改了。美国CDC于2021年11月最新制定的参考水平。铅中毒通过静脉铅浓度升高来诊断。血铅水平≥35μg/L时就启动铅中毒的特异性干预。童爸回复：谢谢提醒。我去查了一下——铅中毒通过静脉BLL升高来诊断。美国CDC当前指定的参考水平为3.5μg/dL（即35μg/L），BLL达到该值就要启动铅中毒的特异性干预。
@罗百竹：微量元素里值得关注的其实是血铅含量！铅中毒的孩子几乎不会出现什么症状，但有可能在学龄前或者上学后出现学习能力降低的问题，或者过于好动。一般建议1-2岁的孩子去医院做一次血液中铅含量检查。目前，美国疾控中心（CDC）对儿童铅中毒的诊断界限为35ug/L，同时明确指出，“对于儿童而言不存在一个绝对安全的血铅水平值，即使体内很低的铅含量也被证明会影响孩子的智商、注意力和学习成就，而且这种影响不可逆。”而国内一般以100ug/L为轻度铅中毒的标准。治疗铅中毒以【250ug/L】为标准分为非药物驱铅治疗和药物驱铅，更重要的是要找到铅污染源，避免再次接触。铅中毒其实离我们并不遥远！铅就在我们的生活中，比如含铅的颜料，妈妈们的化妆品，被铅污染的土壤、水和食物，还有一些药物，尤其是“民间偏方”“自制药”！
@罗百竹：健康群宝妈——童爸，请问我女儿2.5岁在市妇幼扎手指末血，验血铅数值为23。我查了科普文章说最好是0数值，我们需要干预吗？童爸点评：我个人觉得国内儿童血铅查出来23μg/L，应该算正常的。2012年之前美国CDC制定的儿童血铅水平升高标准为10μg/dL（100μg/L），2012年修改了标准——2012年以来参考值维持在5μg/dL（95％分位），换算一下就是 50μg/L，美国CDC于2021年11月最新制定的参考水平，血铅水平(BLL)≥美国BLL参考值[2021年定为3.5μg/dL(即35μg/L)]的儿童均应采取某些特定措施。
推荐阅读：
2.2 儿童铅中毒的途径
● 吞咽或吸入灰尘中的铅。老式建筑涂料含铅，许多老房子使用的仍是此类涂料，缓慢剥脱时，其中的铅可进入灰尘。幼儿会在手粘灰尘后吃手，从而将其摄入。若儿童食用了含铅的剥脱涂料，可能出现严重病情。居住在1978年以前建造的房屋中的儿童这种风险尤其高。
● 经水或食物摄入铅。部分住宅中的管道含有铅，可经此进入水中。储存在某些容器中或含有某些调味料的食物可被铅污染。美国产食物含铅风险较低。
● 咀嚼或吮吸含铅的玩具、首饰等物品，该情况不常见，但部分玩具确实含铅。
童爸点评：那种奇奇怪怪来历不明的东西，的确最好不要往家里放。这种铅拭子，我还是第一见，不知道是不是靠谱？有朋友了解吗？
推荐阅读：
2.3 铅中毒的症状与治疗
2.4 关于铅中毒筛查
@火爸朱剑笛：【铅中毒筛查】如果儿童所在地区没有铅中毒筛查指南的话，美国儿科学会建议在12月龄和24月龄时进行普遍性铅检测。在6月龄、9月龄、12月龄、18月龄和24月龄时应评估铅中毒风险，此后每年评估直到6岁；如果发现任何风险，就应检查血铅水平。（注意：12月龄和24月龄的才是筛查。其他年龄的“评估”不是“筛查”哈，评估有风险才做检测。）
怡禾健康杨佳：一岁需要查血铅吗？必须静脉抽血吗？答：先评估铅中毒风险。儿童铅暴露的途径多种多样包括偏方、陶瓷制品、锡镴炊具，以及父母的相关职业(如熔炼工人、焊接工、汽车修理工等)。墙壁的油漆或是汽油燃烧排出的尾气也都可能是孩子铅暴露的原因。特别是婴幼儿学习爬行及之后学习走路的时候，接触地面的时间很多，手部常常直接接触被铅污染的灰尘或土壤。年幼儿童还有正常的手-口行为和咬物行为，尤其是在出牙期(6-24月龄)，这增加了摄入含铅涂料、灰尘或土壤的可能性。美国儿科学会建议，在6月龄、9月龄、12月龄、18月龄和24月龄时评估铅中毒风险，此后每年评估直至6岁。如发现有风险，应检测血铅水平。中国卫生部的《铅中毒防治指南》建议生活或居住在高危地区6岁以下的儿童及其他高危人群进行定期血铅监测。生活或居住在高危地区包括以下3种：
① 居住在冶炼厂、蓄电池厂和其他铅作业工厂附近的；
② 父母或同住者从事铅作业劳动的；
③ 同胞或伙伴已被明确诊断为儿童铅中毒的。
血铅可以通过末梢血或静脉血检查，不过静脉血更准确。
2.5 铅中毒的预防
三
3.1 婴幼儿骨密度检测是骗局
3.2 骨密度检查问题汇总
3.3 骨密度检查无法判断缺钙
童爸健康20年群西安宝妈：今天带宝宝体检，99天的男孩，体重6.8kg，身长64cm，做了骨密度检查，挂的我们这西北妇幼儿保科主任的号，大夫建议吃碳酸钙或者乳钙，还是一个很厉害的专家，搞的我也不知道要不要补钙了还有d3。麻烦您看看，这个结果是否真的需要补钙，谢谢！童爸点评：婴幼儿是不需要做骨密度检查的，这是个忽悠人的检查，查完了就是让孩子吃钙片！我没看出来这位专家哪里厉害？连基本的骨密度检查知识都没更新，就算做到了主任也是一样丢脸啊！
3.4 科普文汇总：骨密度检查
✩ 罗百竹：说说宁波市北仑区某妇幼保健院的小儿骨密度测定骗局
✩ 嘟嘟医生：十个妈妈八个被骗！扒一扒这些年骗skr人的那些检测
✩ 卓正科普：孩子骨密度低就是缺钙吗？| 骨密度检查的6个常见问题
四
4.1 全国各地惊现大量铅中毒婴幼儿
4.2 “神医”将鼻炎儿童治成铅中毒
4.3 家长给男婴涂黄丹粉祛湿疹致铅中毒
4.4 中药造成数十位病人铅中毒
4.5 朱令铊中毒伴随铅中毒
2023年12月23日，清华大学官方发布消息，该校校友朱令去世。
朱令铊中毒事件，是指中国北京清华大学1992级化学系女生朱令，在1994年11月底出现铊中毒症状，最后得助于互联网才得到确诊和救治的事件。这是中国首次利用互联网进行国际远程医疗的尝试。1995年5月北京警方立案调查，1998年8月无果结案。此案引发媒体与网络的报道和外界的关注与讨论。2023年12月22日晚上，朱令在北京逝世，至今真凶仍未归案。
2023年12月24日中午12点，朱令的告别仪式在北京八宝山殡仪馆举行，哀乐选择了《广陵散》，《广陵散》是她1994年中毒后强忍腹痛完成独奏的版本。朱令的父亲吴承之解释说，也挺好的，冬天了，12点蛮暖和的。
2023年12月24日晚，水木年华2023巡回演唱会济南站，现场演唱歌曲《一生有你》，水木年华表示把这首歌送给朱令。“我们曾经一起在清华的文艺社团，待过一段时间。一直以来，她都是一个非常勇敢和坚强的同学。希望她在天堂里依然有音乐陪伴。”
时隔29年，这桩悬案的受害者离世，而关于案件的真相却依然是扑朔迷离。
不仅铊中毒，还有铅中毒
众所周知，朱令案里的重要“情节”是——孙维利用去实验室工作的机会，拿回硝酸铊投毒，因为硝酸铊溶液无色无味所以朱令没有发觉，导致朱令铊中毒。但是实验室使用的硝酸铊是不含铅的（关于答主说实验室使用的硝酸铊是不含铅，毕竟90年代的实验室，对于这一点我表示存疑），无法解释朱令在如何铊中毒的同时出现铅中毒。同时，答主也指出这篇论文里，作者使用的的单位是ng，但使用铅的单位是ug。这个数量级的差别意味着，虽然图片上铊值明显高于铅值，但实际上铅含量是以1/1000和铊对比的。例如ZL1995H3中铊的含量和铅含量的比例不是165: 12，而是165:12000，铊含量只有铅的1/70，大概只有铅的1.4%。
如果这篇测定朱令头发铊含量的论文的结论成立——朱令头发样本里的铊峰值总是伴随着铅峰值，那么几乎可以压倒性地证明让朱令中毒的铊，并不是来自实验室试剂，而是含有铅的未提纯的铊盐。而且朱令第一次中毒高峰是1994年8月份，那是暑假期间，而孙维9月才进实验室。那到底是谁能在暑假期间给朱令下毒呢？又是使用了什么毒物？但，这可能会成为永久的谜团。
2024-09-26
2024-09-23
2024-09-22
2024-09-21
2024-09-17
本文章目的是提供一般的科普信息汇总，不能替代个人的任何医疗诊治，个人医疗问题请咨询靠谱医生。
