过敏性疾病主要源于我们人体免疫系统误判,将无害物质视为威胁而发起攻击,导致不适或损害,涵盖鼻炎、湿疹、哮喘、食物过敏及严重过敏反应等。近年来我国儿童过敏性疾病的患病率明显上升。以儿童哮喘为例,2010年我国0-14岁儿童哮喘患病率为3.02%,较2000年增加了50.60%。此外,同一患儿可能会同时患有多种过敏性疾病。
这些“敌人”叫做过敏原,也被称作变应原,是能够诱导机体产生过敏的物质,多为蛋白或多肽。常见的过敏原可分为两大类,吸入性过敏原和食入性过敏原。
➤典型临床表现:呕吐、腹痛、腹泻、便血、皮疹等。
➤典型临床表现:皮肤症状通常发生于脸颊、前额及身体屈侧褶皱部分,多为潮红和丘疹,反复刮擦后有渗出,干燥后形成硬皮,受到刺激或出汗后引起瘙痒。
➤典型临床表现:眼部瘙痒、流泪、充血、灼热感、异物感、分泌物增多。婴幼儿表现为揉眼、眨眼和流泪。
➤典型表现:喷嚏、清水样涕、鼻痒(挖鼻孔)、鼻塞,部分可伴眼部瘙痒、流泪、咳嗽、鼻出血等。
➤典型表现:反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
婴儿期最常见的过敏性疾病是食物过敏,由于牛奶蛋白是婴儿期主要的食物蛋白来源,所以婴儿期食物过敏以牛奶蛋白过敏最为常见。牛奶蛋白过敏可涉及全身各个系统,并以消化系统症状和皮肤症状为最主要表现。从幼儿期开始可能出现呼吸系统过敏性疾病,包括过敏性鼻炎和支气管哮喘。到学龄期后,食物过敏和皮肤过敏有所减少。由花粉引起的过敏性鼻炎儿童增多,表现为季节性过敏性鼻炎。对尘螨、霉菌及皮毛过敏的儿童,多表现为常年性过敏性鼻炎。
不良的居住环境是孕育“过敏儿”的温床。如家中尘螨含量较高,或养宠物(尤其是猫),或有人常在家抽烟,或因烧香等使屋内空气浑浊,都可促进使孩子早早地发生过敏性疾病。因此在高危婴儿的居室内除了不养宠物、不抽烟,尽可能保持低污染之外,尚应采取措施努力减少尘螨的数量;使用减湿器或通风机使室内湿度<50%;不在室内铺设地毯;定期清洗门、窗帘和玩具;每周用50度以上的热水清洗枕巾、枕套、床单一次;定期更换枕头等。
劳逸结合,防止过于疲劳,注意锻炼,特别是多做户外活动。但是避免在哮喘发作期剧烈活动。
常用冷水洗脸、洗鼻或冷水浴,以增强对寒冷的适应力。
在流感期间到公共场所应戴口罩。
预防上呼吸道感染,在流感时期可提前接种流感疫苗,保持室内空气新鲜,每天开窗通风。
如果患病,
治疗时有哪些注意事项?
1、不要过早使用抗生素:
在就医前,请不要过早使用抗生素。过敏性疾病大多属于无菌性炎症,如果没有合并细菌感染的证据,是不需要使用抗生素的。用药请遵医嘱。
2、激素可以用吗?
在许多家长和一些医生的传统观念里,对皮质激素有惧怕心理,拒绝应用。在国际哮喘会议上最新推出的《全球哮喘防治的创议》中(简称GINA规范),采用皮质激素的吸入疗法,每日只用200-400微克,只及泼尼松剂量的1/100,真是微乎其微。因此,皮质激素吸入疗法是控制慢性哮喘反复发作的最有效药物。
3、什么时候可以停药?
慢性过敏性疾病治疗疗程长,在症状缓解后,请家长不要擅自终止治疗,请遵医嘱定期复诊复查,避免疾病反复。
吴元俊
江苏省妇幼保健院主任医师,副教授,博士,主要从事儿童咳嗽、喘息及哮喘等呼吸系统疾病。加拿大多伦多大学访问学者,曾连任两届江苏省医学会儿科分会委员,获江苏省科技进步三等奖一项,参与及承担国家级省厅级科题五项,发表论文30余篇。
坐诊时间:周二上午。
张正磊
儿科副主任医师。南京医科大学儿科学硕士,从事儿科临床工作18年,曾在上海梅山医院和南京市仙林鼓楼医院工作。在核心期刊和SCI发表文章数篇,参与编写专著一部,参与国家级发明专利两项。
专业擅长:能熟练处理儿童及新生儿临床常见疾病,特别对呼吸系统、消化系统疾患的诊治较为娴熟,如支气管肺炎、哮喘、慢性咳嗽、消化不良、小儿肠炎等疾病,对全科常见病亦能熟练处理。
坐诊时间:周一、周三、周五上午。
刘嘉
全科副主任医师,本科毕业于吉林医药学院,通过全科医师三年规范化培训,擅长2型糖尿病、原发性高血压、慢性阻塞性肺病等社区常见慢性病。曾至南京市第一医院儿科进修。对于儿童常见呼吸道、消化道疾病有丰富诊疗经验。
坐诊时间:周二、周四上午。
王慧
儿科主治医师,汕头大学本硕连读毕业,从事儿科临床工作6年余,曾在南京市儿童医院和南京医科大学附属逸夫医院工作。曾发表过SCI文章,并参与编写专著两部。专业擅长:熟练掌握儿童常见病及多发病的治疗,特别是呼吸系统、消化系统疾病,如肺炎,哮喘,急性胃肠炎等。
坐诊时间:周一至周五全天。
铁心桥社区卫生服务中心儿科位于门诊楼一楼东侧,设置了候诊活动区、儿科诊室、雾化治疗室。
儿科团队由三名儿科医生组成, 2名副主任医师,1名主治医师,均有三级医院儿科工作及进修经历。科室能够解决社区儿童常见病和高发病,常规开展儿童输液、雾化治疗。
针对儿童患者开展辅助检查:血常规、CRP、PCT、IL-6、生化、支原体抗体、粪便检测、尿常规、全胸片、肺部CT、B超(腹腔、淋巴结、心脏超声等)、心电图、过敏原检测、骨龄测定。预约开展肺功能检测,对哮喘患儿进行规范管理。
儿科门诊能够接诊呼吸道感染、扁桃体炎、儿童哮喘、湿疹、小儿肠炎、肠系膜淋巴结炎等常见疾病,及小儿惊厥、哮喘持续状态等急症的抢救处理。与中医康复科合作开展儿童推拿、穴位贴敷等中医适宜技术应用。
拟稿:刘嘉
审核:张正磊
发布:唐国荣