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医药笔记2024
职场
2025-01-01 17:45
江苏
2024年倏忽而逝,中国生物医药行业在复杂的外部环境中继续稳步前行......
1
生物安全法案
2024年1月,美国议员提交了一份生物安全法案至国会,由此掀起了整个中国CXO行业的风波。2024年9月,美国众议院以40:1的投票结果通过了该法案。直到12月,生物安全法案最终未被纳入《2025财年国防授权法案》、《2025年持续拨款和延期法案》。
相比之下,美国政府也更关注自身创新药定价体系的改革,美国版医保谈判的首批药物价格已经出炉,降价幅度39-78%。
2
NewCo
2024年5月,恒瑞GLP-1产品组合授权给Hercules,开启了国产创新药通过NewCo模式出海的热潮。此后,康诺亚两款自免双抗、岸迈生物BCMA/CD3双抗、嘉和生物CD3/CD20双抗、维立志博CD3/CD19/BCMA三抗等陆续通过NewCo模式出海,预计2025年这种模式仍将维持热度。
3
自身免疫
这一波的自免热潮体现在长效化迭代、小分子替代、新靶点、双靶点组合、CAR-T和TCE等从血液瘤转战自免等几个方向。
双靶点组合,2024年,强生完成两项自免双抗收购交易,包括8.5亿美元收购Proteologix、12.5亿美元收购Yellow Jersey。康诺亚两款自免双抗通过NewCo出海。
CAR-T对于自免疾病的探索开启了一个全新方向,Kyverna今年在纳斯达克挂牌上市。2024年4月,Cullinan Therapeutics宣布CD3/CD19双抗将重心从血液瘤转移至自免,TCE迅速成为资本市场的宠儿。
默沙东7亿美元预付款引进同润生物的CD3/CD19双抗,恩沐生物CD3/CD19/CD20授权给葛兰素史克,嘉和生物CD3/CD20双抗、岸迈生物BCMA/CD3双抗、维立志博CD3/CD19/BCMA三抗通过NewCo出海,诺纳生物、Ab Studio与Candid合作开发新型自免TCE。天劢源和CD3/CD19双抗、惠和生物CD3/CD19/CD28三抗、宜明昂科CD20/CD47双抗、神州细胞CD3/CD20双抗、百利天恒PD-L1/4-1BB/CD3/CD19四抗、艾博生物mRNA表达CD3/CD19双抗等也纷纷进军自免赛道。
4
双抗:PD-1/VEGF
双抗虽然已有多款药物获批上市,包括最近刚刚获批的HER2双表位双抗、HER2/HER3双抗等,但畅销双抗仅限于FIX/FX双抗、VEGF/Ang2双抗。
此前很长时间内,行业内对于肿瘤免疫后时代的探索仍聚焦在寻找新的靶点,但CD47、TIGIT、LAG-3等曾经备受瞩目的新靶点多以失败告终或应用价值有限,吉利德放弃CD47,罗氏TIGIT接连失败,默沙东彻底放弃TIGIT、LAG-3。
与此同时,康方生物PD-1/VEGF获批,并宣布在头对头三期临床中PFS主要终点击败Keytruda。虽然真正迭代Keytruda还要等到联合化疗头对头的三期临床达到OS终点,但阶段性的进展已经吸引了整个行业的关注。Summit在二级市场开始受到主流美元基金的追捧,默沙东也花重金引进了礼新医药一期临床阶段的PD-1/VEGF双抗。此外,BioNTech以9.5亿美元收购普米斯生物。
5
ADC出海热潮持续
2024年,ADC出海热潮仍在持续,并呈现出一些新的趋势,包括新靶点ADC和双抗ADC等。昱言科技新靶点ITGA2 ADC授权给Ipsen,映恩生物未公开新靶点DB-1324授权给葛兰素史克,科伦博泰双抗ADC新药SKB571授权给默沙东,橙帆医药Nectin-4/Trop2 ADC授权给Avenzo等。科伦博泰Trop2 ADC在国内获批上市,海外合作伙伴默沙东已经累计启动10项全球三期临床,不断创造新的纪录。
6
慢病抗体长效化
如前所述,长效化是自免热潮中一个重要的迭代方向。2024年6月,明济生物临床前长效TL1A抗体授权给艾伯维,2024年12月,济煜医药长效IgE抗体授权给RAPT。
国外同样不乏这种简单迭代的批量生产模式,Paragon Therapeutics以YTE长效化这一个简单方式陆续孵化了多家长效自免抗体企业,并通过直接或借壳方式迅速IPO,包括Apogee
(IL-13、IL-4、OX40L)
、Spyre
(α4β7、TL1A、IL-23)
、Oruka
(IL-23、IL-17)
、Jade
(APRIL)
等,Crescent则开发PD-1/VEGF双抗。
7
CAR-T、TCE实体瘤的突破
2024年12月,科济药业宣布Claudin18.2 CAR-T在胃癌关键二期临床中达到PFS主要重点,标志着CAR-T疗法在实体瘤的重要突破。
2024年9月,聚焦实体瘤CAR-T的Arsenal Biosciences宣布完成3.25亿美元C轮融资,其首发管线AB-1015用于治疗卵巢癌,已经进入临床阶段。AB-1015靶向MSLN,同时ALPG靶向用来实现肿瘤细胞特异性的激活,FAS shRNA用来规避TME的抑制性,PTPN2 shRNA用来优化CAR-T的杀伤效应。
TCE方面,安进DLL3/CD3双抗获批上市用于治疗小细胞肺癌,STEAP1/CD3双抗已经启动治疗前列腺癌的三期临床。
Janux的PSMA/CD3前抗体双抗在初步临床中也表现出优异的疗效,与其他末线疗法如诺华PSMA核药、安进STEAP1/CD3双抗、Ambrx的PSMA ADC,JANX007在ORR、PSA50、PSA90都获得了更好的疗效数据。
2024年,首款TCR-T
(Adaptimmune)
、首款TIL疗法
(Iovance)
获批上市,同样意味着实体瘤细胞疗法的重要进展。
8
GLP-1的狂飙突进
毫无疑问,GLP-1是2024年的绝对热点之一,礼来、诺和诺德的股价伴随着GLP-1销售额的放量一路高歌。2024年前三季度,司美格鲁肽大卖203亿美元,替尔泊肽大卖110亿美元,其中减肥市场放量更加迅速。
在迭代方面,安进的MarTide二期临床治疗一年减重20%,诺和诺德GLP-1+Amylin治疗68周减重20%,均与礼来替尔泊肽相当,未达到最初的预期。
与此同时,国产的GLP-1也在继续密集出海,恒瑞医药GLP-1产品组合通过NewCo模式出海,翰森制药小分子GLP-1授权给默沙东,闻泰医药小分子GLP-1授权给箕星药业。
9
创新疫苗持续迭代
美国疫苗市场高度集中,但也出现了像Vaxcyte这样百亿美元级别的新型Biotech,31价肺炎结合疫苗取得优异临床数据,预计
2025年启动三期临床试验。
国内方面,创新疫苗在快速完成产业化升级,并受到资本市场的追捧。2024年,万泰生物九价HPV,成都所四价HPV申报上市。资本市场上,瑞科生物完成8亿元定增,迈科康生物完成超6亿元C轮融资,华诺泰生物完成6亿元B轮融资等。
10
丁肝取得突破,乙肝迈向功能性治愈
2024年12月,华辉安健全球首创的preS1抗体HH-003上市申请获受理,用于治疗慢性丁型肝炎病毒
(HDV)
感染,这也是中国首个递交NDA的丁肝治疗药物。
乙肝功能性治愈同样曙光已现,葛兰素史克Bepirovirsen已经处于三期临床阶段,今年AASLD会议上,多款中国乙肝新药亮相,其中浩博医药AHB-137治疗12周,300mg、225mg剂量组HBsAg转阴率分别为62%、43%,疗效数据显著优于Bepirovirsen
(非头对头)
。
11
mRNA
2024年,Moderna的RSV mRNA疫苗获批上市,这也是首款常规产品mRNA疫苗,标志着mRNA真正进入新时代。Moderna、BioNTech却走了两条截然不同的路线,Moderna坚持疫苗方向,肿瘤与默沙东合作,BioNTech则将肿瘤作为重点,并引进ADC、单抗、双抗等多种药物形式,尤其是从中国扫货创新药
。
12
AOC、DAC
ADC之后,AOC、DAC也受到MNC的密切关注,以AOC为例,Avidity、Dyne两家先驱临床进展迅速,其中Avidity的首发管线已经处于三期临床阶段,资本市场上两家公司的股价也是一路高歌。
13
细胞因子
2024年对于细胞因子来说也是具有里程碑意义的一年,在偏向性IL-2纷纷失败的背景下,ImmunityBio的IL-15获批上市,用于治疗NMIBC。虽然是局部给药,但仍然意味着该领域的重要突破。
信达生物的PD-1/IL-2则为抗体融合这一技术路线完成了初步POC,300例患者的大一期临床探索观察到了明确的疗效信号,为PD-1后线提供了一个重要的潜在工具。
—
总结
—
过去一年的创新药进展还远远不止上述这些,siRNA、核药领域等同样有诸多进展,NASH领域首个新药THR-β激动剂获批上市,自免领域OX40抗体、APRIL抗体三期临床成功,CG Oncology的溶瘤病毒CG0070取得最佳临床数据
(乐普生物拥有大中华区权益)
,Vertex的VX-548三期临床成功成为20年来首款非阿片类急性疼痛药物,DS-8201获批HER2阳性泛瘤种,Denali突破BBB的DNL310明确了注册路径即将递交上市申请,勃林格殷格翰PDE4B抑制剂IPF三期临床成功等等。
中国创新药在出海潮之外,海外临床和监管也陆续取得实质性进展。百济神州泽布替尼、传奇生物BCMA CAR-T、和黄医药呋喹替尼海外商业化不断取得突破,百济神州PD-1、贝达药业恩沙替尼等获得FDA批准上市,科伦博泰Trop2 ADC、乐普生物EGFR ADC、华辉安健HH-003等取得FDA的突破疗法认证。所有这些都在证明中国已经成为美国之外最重要的创新策源地。
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