白细胞介素-6,简称白介素 6 (IL-6),是一种细胞因子,能作为脓毒症的早期警告指标。在发生内外伤,外科手术、感染,应激反应以及其它情况的急性炎症反应过程中IL-6会快速生成。连续监测重症监护(ICU)病人血清或血浆中IL-6的水平能有效评估系统性炎症反应综合征的严重程度。
标本采集要求:
EDTA抗凝血紫管2ml。
临床应用:
1、IL-6检测的相对优势在于急性感染的早期发现。当感染和炎症发生后,IL-6的升高早于CRP和PCT,而且持续时间长,因此可用来辅助急性感染的早期诊断。
2、细菌感染后IL-6水平迅速升高,其升高水平与感染的严重程度相一致。IL-6也可用于评价感染严重程度和判断预后。
3、动态观察IL-6水平也有助于了解感染性疾病的进展和对治疗的反应。IL-6同时用于术后感染的监控、鉴别是否有手术并发症的产生。
4、自身免疫性疾病:IL-6 与多种自身免疫疾病相关,如类风湿性关节炎、银屑病和系统性红斑狼疮等患者的血清中白介素-6 的水平通常较高。一些药物也可以通过抑制白介素-6 的产生或作用来治疗这些疾病,此外也可以使用 IL-6 作为风湿性疾病合并感染的标志物来判断是否出现合并感染。
5、肿瘤:IL-6 与多种肿瘤相关(如浆细胞瘤、慢性淋巴细胞白血病、急性髓样白血病、多发性骨髓瘤、霍奇金病等),其可以促进肿瘤生长、血管生成和转移,并降低抗肿瘤免疫反应。一些肿瘤患者的血清中白介素 - 6 的水平显著升高,因此,它也被认为是肿瘤生物标志物之一。
6、鉴别感染类型:IL-6 在鉴别革兰氏阴性菌和阳性菌感染方面具有一定价值,若血流感染患者血液中 CRP、PCT 和 IL-6 均明显升高,则革兰氏阴性菌感染的可能性大,若 CRP 和 PCT 升高,而 IL-6 升高不明显,则革兰氏阳性菌感染可能性大。
7、其他临床应用:乙型肝炎病毒感染患者的 IL-6 水平可作为癌症易感性的预后工具。肾脏中受损的系膜细胞也会过度产生 IL-6,导致系膜增生性肾小球肾炎。阿尔兹海默病也会引起 IL-6 异常增高。
联合检测:
IL-6、CRP 的组合检测更能体现优势互补,IL-6 指标比 CRP 在早期感染中更为灵敏,升高更早,恢复时下降更快,幅度更大。在感染早期、微弱的炎症刺激 IL-6 较 CRP 更灵敏,可提供更好的鉴别。
两者同时检测可对早期细菌和病毒感染的鉴别诊断提供有力的数据。特别在小儿感染性疾病、新生儿败血症的早期诊断,在婴幼儿感染性疾病早期的细菌和病毒感染鉴别方面比单项检测意义更大。
PCT 联合 IL-6 检测可优势互补,联合诊断价值更高。因为 IL-6 可准确评估预后,预测死亡率,且是“预警” 标志物,炎症发生后迅速升高;而 PCT 是诊断标志物,具有高敏感性和高特异性。PCT 联合 IL-6 可全程用于脓毒症的诊断和预后评估。
三者相比,针对细菌性感染而言,从敏感性角度看,IL-6最强,PCT次之,CRP最弱;从特异性看,PCT强于CRP和IL-6。对于炎症和感染性疾病,联合检测 PCT,IL- 6,CRP 既可以提高感染的早期诊断率,避免漏诊,又可以减少误诊。
对于脓毒症,IL-6 是脓毒症发生的预警和早期诊断的指标,PCT 是脓毒症(细菌性)的确诊指标,CRP 是脓毒症的辅助诊断指标。三者联合检测,可持续动态检测脓毒症和败血症高危人群,具有早期发现和早期治疗的重要意义。
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