肝脏是体内蛋白质和多种酶类合成的主要场所，肝脏疾病中，肝细胞受损，合成能力下降，影响了蛋白质和酶类合成，引起多种蛋白质和酶类活性变化[1]。随着检验技术的发展，腺苷脱氨酶(ADA)等特定蛋白逐渐成为临床上评价肝功能的重要指标[2]。
问
什么是腺苷脱氨酶(ADA)？
答
腺苷脱氨酶是嘌呤核苷代谢中的一种重要酶类，可特异性催化腺嘌呤核苷产生脱氢反应生成黄嘌呤，腺苷脱氨酶广泛分布于人体各组织，与机体细胞免疫活性关系密切，血清中的腺苷脱氨酶是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶，主要来源于肝脏[3]。
ADA的临床意义
01
肝脏疾病
ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一。
血清中的ADA活性测定可用于：
①判断急性肝损伤及残留病变，急性肝炎时，ADA轻、中度升高，但重症肝炎发生酶胆分离时，ADA明显升高。急性肝炎后期，ADA增高率高于ALT，其恢复正常时间也较后者为迟， ALT恢复正常而ADA持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。
②协助诊断慢性肝病，可作为慢性肝病的筛选指标。慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高。其阳性率达85%～90%，慢性活动性肝炎ADA活性明显高于慢性迁延性肝炎，可用于二者的鉴别诊断。
③有助于肝纤维的诊断。
④有助于黄疸的鉴别，阻塞性黄疸血清ADA活性及阳性率均明显低于肝细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸者。
02
结核的诊断和鉴别诊断
体液中ADA活性水平测定是诊断和鉴别诊断结核病的一个重要辅助手段。
结核患者的血清、胸腹水、脑脊液、支气管肺泡灌洗液中的ADA活性都有不同程度地升高。
脑脊液ADA检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标。
结核性脑膜炎患者ADA明显升高，可用于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎的鉴别诊断。
脑脊液ADA可作为早期结脑诊断、观察病情和疗效的常规检查项目；ADA是高度特异的结核性胸腹水标志物，胸水ADA活性可用于结核性和癌性胸膜炎的鉴别诊断。
根据相关文献报道胸水ADA大于40U/L提示结核性，小于35U/L提示恶性或非结核性。
03
糖尿病的鉴别诊断
有文献报道，2型糖尿病患者血清ADA 明显升高，且与HbA1c 有明显正相关关系，1型糖尿病患者的ADA 与H bA1c无明显相关关系。
因此，测定血清ADA对于鉴别诊断1型与2型糖尿病、衡量2型糖尿病患者血糖控制好坏有一定的意义[4]。
04
血液病的诊断
血清ADA活性检测有助于白血病的临床分期和分型判断，白血病的鉴别诊断和慢粒或慢淋急变的早期诊断，并可作为判断患者体内白血病细胞负荷情况的一项生化指标。
另外，恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病和骨髓增生异常综合征等恶性血液病患者血清中的ADA活性也均升高。
05
系统性红斑狼疮( SLE)的病情评价
SLE患者血清ADA 活性明显增高, 且其增高程度与病情的严重程度密切相关。
因此，监测SLE 患者血清ADA 活性对评价病情及治疗效果有重要的临床意义。
06
其他疾病的辅助诊断
ADA还可用于缺铁性贫血，肾综合征出血热，鼻息肉等疾病的病情观察及疗效评价。
总之，ADA活性检测已成为多种疾病的辅助诊断指标之一，为许多疾病的早期诊断、鉴别诊断、病情监测及治疗效果评价提供重要的参考价值。
参考文献
[1]杨炜炜. 自身免疫性肝炎患者血清腺苷脱氨酶水平与肝组织学的关系[J]. 肝脏, 2018, 23(7):4.
[2]姜冉冉, 徐杨, 宁丽,等. 腺苷脱氨酶在肝脏疾病中的临床应用[J]. 中国实用医药, 2021.
[3]孟宪霜. 血清腺苷脱氨酶、单胺氧化酶联合血脂检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J]. 中国医药指南, 2019, 17(18):2.
[4]孙家祥, 李艳. 检测糖尿病患者血清腺苷脱氨酶的临床意义[J]. 国际检验医学杂志, 2011, 32(1):2.
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