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自闭症,也叫儿童孤独症,它是普遍性发育障碍的一种亚型。在男性中更常见。始于婴幼儿时期。它主要表现为各种程度的语言发育障碍,人际关系障碍,兴趣狭窄,行为方式刻板。有研究表明,全球每年的自闭症儿童发病率都在不断上升,一般自闭症的儿童表现为不喜和别的小朋友玩,不喜欢说话。大约四分之三的患者有明显的智力低下,患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。这种表现前期很多家长可能觉得孩子是性格问题,不以为然觉得孩子大一些就好了,但是后面发现孩子越来越严重,带孩子去检查发现是自闭症,这时候往往孩子已经很严重了。往往人们对于自闭症患者都有认识的误区,都认为自闭症患者会终身不语,其实并非如此。经数据表明,其实在儿童自闭症患者当中,有85%以上的患者是会说话的,而早期无语言的患者可能再后来通过学习获得语言,这样的神经可塑性可持续到青春期。其实如果我们能够多掌握一些自闭症的症状及早发现治疗也能够得到一定的改善。下面就和药店慧享一起来学习自闭症的表现症状,治疗方法及注意事项吧!
[自闭症的表现症状]
1、言语障碍突出
大多数患儿言语很少,严重的病例几乎终生不语,会说会用的词汇有限,并且即使有的患儿会说,也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话,但声音很小,很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话,而不会用自己的语言来进行交谈。
2、不会模仿
“模仿”是孩子学习的最重要工具,孩子就是通过模仿学习说话,学习运用无声的身体语言、手势和表情进行沟通。但是自闭症患儿不懂得模仿。
3、语言迟钝
轻度自闭症的患儿,大多数都会出现言语的减少,或者是终身不说话的表现。并且,疾病患儿说话,也大多数都用手势进行交流,而且常常会分不清你我。
4、孤独离群
不与他人建立联系。自闭症儿童喜欢独处,对父母没有依赖性,有些患儿在婴儿时期就有反应,不喜欢别人抱,在别人抱起时会哭闹。他们的孤独还表现在对周围的事不关心,自己愿意怎样做就怎样做,毫无顾忌,周围发生什么事都与他无关,很难引起他的兴趣和注意,不与他人产生目光接触。
5、社交障碍
这是自闭症患儿面临的最大问题。他们对周围的事物漠不关心,难以体会别人的情绪和感受,也无法正确地表达出自己的情绪和感受。自闭症患儿存在“思维盲区”(mind blind),他们似乎认为凡存在于他们自己脑子里的东西,也一样存在於别人脑子里,彼此没有什麽区别。即他们通常认为自己的感觉就是别人的感觉,但这并不意味着他们没有感情。
6、兴趣狭窄
自闭症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动,如着迷于旋转锅盖,单调地摆放积木块,热衷于观看电视广告和天气预报,面对通常儿童们喜欢的动画片,儿童电视,电影则毫无兴趣。有许多患儿会出现每天吃同样的饭菜以及走同样的路线,并且每天所做的所有的事物都是一样的。而且患儿还出现无目的的活动,甚至会出现自伤的情况。
7、行为刻板
兴趣狭窄,对环境要求严格,不容许有丝毫改变。患儿通常会较长时间地专注于某种或某几种游戏,经常重复一些固定刻板的动作,甚至有自残行为。
8、智力障碍
70%的患儿智力落后,但在某些方面可能有比较特殊的能力。20%智力在正常范围,约10%智力超常,表现为对音乐、美术等十分敏感或者记忆力超常等等。但是,令人费解的是,即便患儿能毫不费力地阅读或背诵,但他无法用他掌握的语言与人正常交流。
9、病态依恋某些特殊物品
孤独症患儿通常会对某些物品发生特殊的兴趣,如积木、收音机、球等,以至于达到依恋的程度。他们对这些东西爱不释手,且能在玩耍中感到满足,如将这些物品拿走,则会引起哭闹、惊慌。患儿很少参加其他儿童的游戏,一个人玩耍反而高兴,常常自得其乐。
[自闭症的治疗方法]
1、药物治疗
目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下:
中枢兴奋药物
适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。
抗精神病药物
应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用
利培酮
对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。
氟哌啶醇
对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。
阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物
在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。
抗抑郁药物
能减轻重复刻板行为、强迫症状,改善情绪问题,提高社会交往技能,对于使用多巴胺受体阻滞剂后出现的运动障碍如退缩、迟发性运动障碍、抽动等也有一定效果。
选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)对孤独症患者的行为和情绪问题有效。如舍曲林可用于6岁以上患者。
2、训练干预方法
虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。
1、应用行为分析疗法(ABA) 主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。
2、孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练 该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。
3、人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法。
上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。
治疗方法
1、游戏疗法
游戏疗法是一种心理治疗方式。在自闭症儿童无法使用语言表达及理解事物的情况下,病童可以参与游戏以取代语言,运用肢体表达心理状况,以游戏作为有效的沟通方法。
2、声调、声速练习
一些自闭症儿童虽然有语言但在声调、声速方面存在很多的问题。如声调过高或过低如声速过快或过慢等可以通过音乐治疗来改善。
3、增强物的应用
凡孩子喜欢的事物或行为,都可作增强物。增强物最好不只一种,且是孩子真正喜欢的。
4、职业治疗
自闭症儿童大多在动作协调方面不大灵活,适当的肌能训练有助他们这方面的发展;而感觉统合训练则透过协助儿童在神经、肌肉及骨骼各方面有正常的发展,使他们建立稳定的情绪及适当的行为。
[注意事项]
1、避免刺激孩子
孩子可能对某些声音、气味比较敏感容易受到刺激,在生活中,家长老师可以留意一下并提前制定方案。
2、营造氛围
自闭症儿童对周围的环境比较敏感,家长老师可以通过观察制定适合孩子的环境,并且给孩子说要做什么?多长时间?开始时间以及结束时间等。
3、鼓励孩子互动
多数的自闭症患儿虽然不主动去和他人交流,但是也不抵触,可以在营造好的气氛中,鼓励孩子参加互动,并且逐渐向真实的社交场所进行转变。尽量用鼓励的方法,开始时可能需要物质奖励,最重要是令他参予后得到成功感。成功的经验会令他的情绪稳定及有更大的动机去参予。
4、多方式和孩子沟通
在训练中,采用适合孩子的沟通方式进行沟通,可以采取多种方法,确保孩子接收的信息和我们传达的信息准确。可以通过线条图、卡片等,帮助孩子理解。
5、足够的反应时间
普通人也有反应缓慢的时候,对于自闭症的孩子,留给他们足够的反应时间。
6、身心愉悦
尽量令儿童自闭患者和家长有愉快的生活经验。
7、体验参与感
尽量令自闭症儿童能明白对他的要求,令他对环境产生兴趣,觉得参与有意义。
8、行为替代
重复性行为及不愿改变的倾向需要慢慢治疗。通常是帮助他学习其它较好的行为去代替这些行为。另外,他们愈明白得多,这些行为就会愈少。
9、饮食注意
自闭症患者平日多食粗粮、绿叶菜,有利于身心健康。绿叶菜属于碱性,可中和饮食中糖、肉、蛋及代谢中产生的过多酸性物,可清除血中的毒物素。
拓展学习
5、《药店专业学习儿童脾虚的表现症状,中成药治疗及注意事项》
6、《药学习:药店专业学习儿童专业用药特点和禁区,剂量计算及注意事项》
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