主动脉瓣是连接主动脉和心脏的一个阀门，随着心动周期打开或关闭。正常主动脉瓣是由三个瓣叶组成的，如果是二个瓣叶，就是二叶瓣化畸形，当然，二叶瓣也有多种分型。
门诊经常有患者咨询，确诊了主动脉瓣二瓣化畸形，严不严重，需不需要做手术？是否需要手术要看个人情况，有些人终身无症状，不需要手术，有些人很小就出现严重症状，甚至刚出生就需要尽早手术。
二瓣化患者由于瓣叶结构异常，使得瓣叶长期受到血流冲击，容易导致主动脉瓣狭窄和（或）关闭不全，从而出现血液流动异常，导致左心室肥厚及心肌缺血、左心室扩大，最终出现心力衰竭。主动脉瓣二叶瓣畸形患者前期狭窄不明显时可无临床症状，当狭窄明显及出现心肌缺血时可出现心悸、头晕、心绞痛、呼吸困难等症状。部分患者因发现较晚，主动脉根部血管也出现狭窄后再扩张，形成动脉瘤甚至主动脉夹层。
成年人主动脉瓣二瓣化畸形导致的主动脉瓣狭窄一般是由于瓣叶钙化所致，因内皮细胞受损、炎症反应、脂蛋白沉积形成。主动脉瓣硬化出现的年龄通常在20岁左右，钙化出现的年龄在40岁左右。吸烟、高血压和高脂血症均为其危险因素。部分患者还合并遗传性疾病——马凡综合征。日常生活上，此类患者需避免过度的体力劳动及剧烈运动，规律作息，避免熬夜。对于主动脉瓣轻度狭窄，症状不明显的患者，可采取内科保守治疗，主要是对症治疗，如抗心律失常、强心、利尿、抗心绞痛治疗等。对于主动脉瓣狭窄和关闭不全明显，有明显症状的患者，内科保守治疗往往效果较差，建议行主动脉手术治疗，主要包括修复和置换。根据不同年龄段选择合适的手术方式进行干预治疗。
①重度主动脉瓣狭窄有猝死的危险，无论有无症状应尽早手术；
②出现心绞痛、晕厥或心力衰竭等临床症状，应尽早手术；
③无症状，但左室肥大，跨瓣压差>75mmHg者应手术治疗。
④症状明显，伴有充血性心力衰竭的婴幼儿应尽早手术。
我院从低体重新生儿主动脉瓣二瓣化畸形合并重度狭窄手术到成人瓣膜修复和替换及微创介入手术均常规开展。如有以上描述症状，需至专业团队评估手术时机，避免出现晕厥、猝死等不良心血管时间发生。若体检发现，病变不重，需根据瓣膜条件每半年至1年复查心脏彩超等检查。
文 / 心外二病区 徐金宏
编 / 党政综合办 吴佳倚
