经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）因其能预防输液外渗及降低静脉炎的发生，减少穿刺对血管的损害，在化疗患者中广泛应用。虽然PICC有很多优点，但也存在并发症的危险，如置管后出现淋巴液渗漏即为其中之一，主要表现为穿刺点间断或持续流出清亮或淡黄色液体为主，穿刺点如并发淋巴液漏恢复比较缓慢。
如何判断淋巴液渗漏？
与输液无关，间断或持续流出清亮或淡黄色液体，而且渗出的液体凝结在穿刺点周围，患者无穿刺点红肿、热痛等感染表现。
为什么会渗液？
PICC置管后并发穿刺点渗液原因比较复杂，由于上臂周围浅淋巴管数量较多，位于皮下伴随贵要静脉前行，操作中可能引发不同程度的组织损伤。淋巴导管受到损伤会引起淋巴液外流，文献报道，采用超声引导下改良塞丁格技术、钝性分离法进行置管，原则上可以减少组织损伤导致的渗液。
如何维护？
PICC常规护理，根据渗液情况酌情换药，严格进行无菌操作及落实手卫生，做好患者及家属的心理护理。测量臂围，并进行比较。应用75%酒精和2%葡萄糖氯己定醇消毒，再次自然待干，预防穿刺点感染的作用。文献报道，可应用藻酸盐敷料剪成4×4cm大小，从中间剪一开口，放置PICC穿刺点处，将蓝色导管放在藻酸盐片上面，以便观察穿刺点情况，外贴透明贴膜固定。医用纱布1块对折一次直接压迫穿刺点贴膜上方，外面用弹力绷带加压固定，松紧以放入一手指为宜，局部压迫穿刺点，防止淋巴液渗漏，从而加速创面愈合和淋巴管再生，防止加压过紧引起血栓的发生。
血液科
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