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今天小编5G冲浪时
看到了一条热搜话题
#肠息肉上厕所时会有4个提示#
博文强调了肠息肉是肠癌的前身，而肠息肉可能有便血、大便形状和排便习惯改变等症状。
讲真，这有点儿误人子弟了。
事实上，肠息肉长得慢、藏得深，一般无明显症状，只有息肉较大甚至摇身一变成肠癌，影响到肠道的功能或者导致排便受阻时，才可能出现明显症状。
与肠癌的发生息息相关的肠息肉，仿佛是一颗“定时炸弹”，让不少人内心纠结，到底会不会癌变，要不要切除？
今天，咱们就来聊聊肠息肉。
01
肠息肉是什么？多余的肉疙瘩
息肉，是长在人体黏膜表面上的多余的肉疙瘩。
息肉出没在体内多个地方，命名方式也简单粗暴。现身在胃壁上的，叫做胃息肉，在肠腔内的，叫做肠息肉……
图源：站酷海洛
肠息肉就是肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。数量上可从一个至数个不等，甚至整条肠子都是，若某一部位有两个以上的息肉，就是多发性息肉。
实际上，肠息肉检出率并不低。一项纳入了7万多人的研究显示，在做过肠镜的人群当中，息肉的检出率高达20%，年龄越大，检出率越高。[1]
02
肠息肉要不要切除？有好有坏
息肉听起来人畜无害，但切勿小看它了，有部分息肉可能一直潜伏着，等待修炼成癌。
一般而言，肠息肉分为腺瘤性息肉和非肿瘤性息肉两类。
肠息肉分类
-腺瘤性息肉
又叫肿瘤性息肉。70%-80%的肠息肉是腺瘤性息肉[2]，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、无蒂锯齿状腺瘤/息肉、传统型锯齿状腺瘤等，癌变几率较大。
-非肿瘤性息肉
包括炎症性息肉、增生性息肉等，与肠癌的发病关系不大。
95%的散发性肠癌由腺瘤性息肉发展而来，对于这类息肉不容小觑。如果检查发现了腺瘤性息肉，千万别犹豫了，切为上策。 [3]
像炎症性、增生性息肉，几乎没有癌变倾向，但如果出现便血、腹泻、肠套叠等症状或有变大、增多的情况，也有一定的癌变风险，建议切除。 [3]
国外曾有过一项研究，对比切除肠息肉和未切除肠息肉的两类人群，结果发现切除肠息肉的人群患结直肠癌的几率降低了4倍左右。
当然，要不要切除，还要结合自身情况来看，综合考虑肠息肉与肠壁的连接方式、大小、范围.数量、形态、病理分型，以及家族肠道肿瘤史等多种因素。 [4,5] 一句话，听取医生建议。
03
肠息肉切除＝解除肠癌警报？
肠息肉切除后，切莫大意，仍要定期复查。研究表明，59%~72%的患者切除术后肠息肉会复发 [5]。
因为导致肠道长息肉的原因或环境没有改变，这片土壤依然容易滋生息肉。尤其是息肉数目较多、息肉大、肿瘤性息肉者更要复查！
图源：giphy
那么，肠息肉切除后具体该隔多长时间复查呢？国内尚无统一标准，但大多数专家认为：
❶ 单个良性肠息肉手术后，需每年复查一次，若2-3年不复发，则改为3年一次复查。
❷ 多个良性息肉，需每年复查一次。
❸ 对于容易癌变的息肉，应在摘除术后3个月复查一次，若无异常，可延长至每6个月-1年复查一次。
图源：giphy
最后提醒大家，息肉切除后如出现便血、腹泻和腹痛等临床难以解释的症状时，也应及时进行肠镜检查。
04
别等症状来敲门，检查才是王道
我们一直说肠癌是个「傻子癌」，原因有3点：
-有迹可循：大多数肠癌由腺瘤性息肉发展而来；
-发展缓慢：从息肉发展成肠癌需要10-15年；
-可早期发现：能够通过肠镜等有效手段发现并且消灭息肉于萌芽之中。
但为什么我国依然有大量的肠癌患者难逃厄运——80%的肠癌患者发现时已是中晚期？
原因在于，大多数人，无症状时，不愿去做筛查；有症状时，抱着侥幸心理逃避筛查。所以，大家一定要警惕：
肠癌虽然是个“傻子癌”，但万万不可掉以轻心。
肠癌的“前身”，即肠息肉阶段，往往没有明显的症状，如果等着症状来敲门才重视检查，就会错过了最佳治疗阶段。
👉敲黑板：发现息肉的最好方法就是做肠镜筛查！
图源：123rf
然而，很多人了解到做肠镜筛查的流程，从禁食、吃泻药一条龙再到将细长管子从菊花伸进肠道……十有八九都是连连摆手，坚决不做的。
怕做肠镜？其实还有一种黑科技，只需一个简单动作——挖一坨粪便就能测出肠癌。
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你可能会问，为什么通过检测粪便，就可以追踪肠癌的踪迹？
因为肿瘤的发生伴随着DNA甲基化的异常，部分肿瘤细胞脱落并随着肠道蠕动混入粪便中；
提取粪便中的肿瘤细胞DNA并检测其甲基化水平，就可以评估肠癌的发生风险啦。
目前，粪便DNA检测已被国内外权威共识推荐作为一般风险人群的常规筛查手段之一。
推荐年龄40-75岁的结直肠癌高风险人群定期使用华常康进行检测，包括[4] ：
❶ 有肠癌家族史
❷ 有炎症性肠病❸ 爱吃红肉或加工肉
❹ 糖尿病患者
❺ 肥胖人群
❻ 长期吸烟、大量饮酒者❼ 有相关症状者，如便血、慢性便秘、慢性腹泻等
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参考文献：（上下滑动）
[1]于晓娜,邵顺子,沈才飞,et al.大肠息肉癌变相关危险因素分析[J].重庆医学, 2014(29):3866-3869.DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2014.29.007.
[2]张荣.2015年内镜下结肠直肠息肉切除术相关指南与共识解读[J].世界临床药物, 2015(12):6.DOI:10.13683/j.wph.2015.12.005.[2]2018-06-19羊城晚报《大肠息肉别轻视，一发现最好赶快摘除》[3]Haumaier F, Sterlacci W, Vieth M. Histological and molecular classification of gastrointestinal polyps. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2017 Aug;31(4):369-379. doi: 10.1016/j.bpg.2017.06.005. Epub 2017 Jun 27. PMID: 28842046.
[4]Tanaka S, Saitoh Y, Matsuda T, Igarashi M, Matsumoto T, Iwao Y, Suzuki Y, Nozaki R, Sugai T, Oka S, Itabashi M, Sugihara KI, Tsuruta O, Hirata I, Nishida H, Miwa H, Enomoto N, Shimosegawa T, Koike K. Evidence-based clinical practice guidelines for management of colorectal polyps. J Gastroenterol. 2021 Apr;56(4):323-335. doi: 10.1007/s00535-021-01776-1. Epub 2021 Mar 12. PMID: 33710392; PMCID: PMC8005396.
[5]佚名. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)[J]. 中国肿瘤 2021年30卷1期, 1-28页, ISTIC PKU CSCD CA, 2021.[6]龚璇,黄海荣,蒋维连,等.肠息肉切除术后患者按时复查影响因素及干预的研究进展[J].大众科技, 2023.
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