秋冬老是感冒，吃药一直不好？可能一开始就错了！

秋冬正是流感肆虐的季节，很多人遇到过这样情况：

先是身边人感冒，没多久自己也开始咳嗽不断，体温逐渐升高，一开始自行服用了感冒药，想等着自愈。可症状并没有减轻，赶紧去药店买了抗流感药物，吃了五天也不见好。

让人焦虑的是，咳嗽越来越严重，等到第十天，症状仍没有好转，反而愈加严重了。终于意识到情况不对，去医院就诊，肺部CT和血清检测结果显示——不是流感，而是支原体感染……

肺炎支原体和流感病毒感染在初期症状上确实有很多相似之处，两者都会引起发热、咽喉不适和咳嗽，这些症状通常都是呼吸道感染的常见表现。

支原体感染的病程相对缓慢，咳嗽症状会逐渐加重，尤其是夜间咳嗽频繁，这一点很容易和流感混淆。而流感病毒感染在初期也会表现为全身不适，伴有类似感冒的症状，因此一开始难以分辨也属正常。

但是，肺炎支原体感染有一些不同于流感的特点，咳嗽更加顽固，持续时间更长，且往往伴随气短、胸闷等症状，这是流感所不具备的。而且，流感通常在治疗后几天内可以明显缓解，但支原体感染需要使用特定的抗生素治疗，普通的抗流感药物效果不明显。

换个角度想想，虽然大部分感冒都是自限性疾病（通过自身免疫力就能治愈），但如果我们可以在早期检测到位，那么就有机会把病程缩短一点，特别是针对一些高危人群，避免了出现并发症的风险。

因此，早期检测不仅要准，而且要快。

无独有偶，在面对呼吸道感染时，许多患者常常会自行购买抗生素或抗病毒药物。但其实不同病原体感染的症状虽相似，却因病原体不同所采取的治疗手段有很多差异，要少用药又有好效果，在早期进行精准又快速的鉴别诊断是非常重要的。

普通的感冒属于较轻的上呼吸道感染，症状通常局限在鼻腔和咽喉，如流鼻涕、打喷嚏和轻微的喉咙痛。很多人第一反应就是直接吃“头孢”，但是对于这些病毒引起的感冒，抗生素并无作用。

相反，抗生素的滥用不仅可能会导致不必要的副作用，而且还提高了耐药性的风险，以后遇到严重的细菌感染，抗生素的效果就大打折扣了。

因此，判断出感染是由病毒还是细菌引起的，在早期进行精准用药也是关键之一。

再者，就算是病毒感染，也分很多种病毒类型。病原体各种各样，前文也只是提到了大家今年有印象的一种。

实际上，就拿流感和感冒来说，流感就往往更加“凶猛”，普通感冒发病部位往往位于上呼吸道的鼻咽部，症状更轻，而流感病毒会迅速传播到下呼吸道并影响全身免疫系统，高烧、疲劳、肌肉酸痛等等就会接踵而至，未能及时诊断和干预的流感很容易引发并发症，如肺炎、支气管炎等。

特别对于老人、儿童、孕妇、心肺功能不全者、糖尿病患者等高危人群，这些人群由于免疫力较弱，一旦感染流感，病情可能迅速恶化，甚至发展为致命的并发症。如果错把流感当感冒治了，拖延治疗可能导致免疫力下降，并在长时间的感染下增加并发症的风险。一定要快速诊断并尽早开始抗流感治疗。

通过早期快速诊断，及时将流感患者与普通感冒患者区分开来，对高危人群在流感症状出现的初期使用抗病毒药物，能够有效降低重症流感和并发症的风险。

一旦确诊的流感患者，可以在发病的48小时内使用抗流感药物，从而有效抑制流感病毒的复制，缩短症状持续时间，并降低并发症的风险，让患者在更短时间内恢复健康，减少对日常生活和工作的影响。

因此，最好的方法就是进行专业的病原学检测，这样才能有效明确感染的具体病因，从而对症治疗。为了解决病原体检测的这一难题，除了血液检测、影像学检测以及核酸检测等方法，近年来宏基因组测序（mNGS）和靶向高通量测序（tNGS）技术逐渐应用于临床，可以一次检测超多病原体，为患者的诊断提供更快、更高效的解决方案。

mNGS是一种新型的分子检测技术，通过对患者的体液或组织样本中的全部核酸物质进行提取，进行大规模基因测序，从中识别出样本中所有的病原体DNA或RNA信息。

这样可能听起来相对复杂，我们可以换个方式来理解。想象你在一个大花园里，你想知道这个花园里到底有多少种植物，以及每种植物的数量。传统的方法可能是你一株一株地数、一株一株地去分析，这样既费时又费力。

而mNGS就像是你拿了一台高科技的无人机，飞过整个花园，拍下所有植物的照片，然后通过图像识别技术快速、准确地统计出花园里所有植物的种类和数量。

首先，从样本中提取出所有微生物的DNA或RNA，就像从花园里采集所有植物的叶子。然后，将这些DNA或RNA片段进行处理和标记，形成一个“文库”，就像把采集到的叶子分类整理。

接下来，使用高通量测序技术，对这些DNA或RNA片段进行测序，就像用无人机拍摄花园的全景照片。最后，将测序得到的数据与已知的微生物基因组数据库进行比对，确定样本中有哪些微生物及其数量，就像通过图像识别技术分析无人机拍摄的照片，统计出花园里的植物种类和数量。

通过这种方式，mNGS就能够快速、全面地检测样本中的各种微生物，特别适用于急危重症和疑难感染的诊断。这种技术不依赖于传统的微生物培养，能够在短时间内提供准确的病原体信息，对待测样本中几百至上千种已知病原微生物及其耐药和/或毒力基因进行检测，为临床诊断和治疗提供重要依据。

而目前应用较广的技术是病原靶向高通量测序（targeted next-generation sequencing，tNGS）技术，相比于mNGS在临床可及性及检测成本方面更有优势。

如果说mNGS就像是你拿了一张大网，把整个花园里的所有植物都捞起来，然后再慢慢筛选出你想要的花朵，那么tNGS则像是你拿了一张特制的网，这张网只会捕捞你想要的那几种花朵。mNGS虽然全面，但效率较低，而且会捞到很多不需要的东西，而tNGS不仅能更快地找到目标花朵，还能避免捞到太多不相关的植物。

拿基因行业领头羊华大基因举个例，华大基因的PTseq™呼吸道感染病原微生物靶向高通量基因检测产品，就是基于这种tNGS技术，一次检测就能全面覆盖274种靶标，包括232种呼吸道感染症候群常见病原体、31种耐药基因和11种毒力基因。

在医院中，传统的检测方法如PCR、痰培养和抗体检测已应用广泛，但它们在病原体识别上不可避免地存在一些局限性。大多数传统检测方法只能针对已知的特定病原体，如果患者症状模糊或感染的是罕见病原体，这些方法的效果可能大打折扣。此外，传统检测通常对单一病原体进行筛查，这在多重感染的情况下会显得片面。

在临床待过的人都知道，送一个培养类检测往往耗时数天，而且等待数天得到的还是一个阴性结果，令人汗颜。对于急性病症的患者来说，等待时间可能会延误病情；而灵敏度不够也会导致部分检测出现假阴性，无法在感染早期捕捉病原体。

而mNGS和tNGS则突破了这些限制，它们不再依赖于特定病原体的基因信息，无论是常见的细菌、病毒，还是少见的真菌、寄生虫等病原体，都能高效检测出来。

尤其对于不明原因感染、病情反复或复杂症状的患者，可以助力院内感染病原精准检测，提高多重感染源筛查效率，帮助医生迅速找到病因，无疑是帮了大忙。此外，tNGS的灵敏度高，即使感染早期或低数量病原体，也能被精准检测到，这对重症、免疫力低下的患者尤其重要。

尤其是在急诊和重症监护室这种争分夺秒的地方，华大基因的PTseq™呼吸道感染病原微生物靶向高通量基因检测最快10小时内就能给出结果，能帮助快速锁定病原，减少反复检测步骤，尤其适合常规微生物检测方法无法明确诊断的患者或复杂感染患者。

现在还是有不少患者对mNGS的价格望而却步，但好在随着技术进步，测序的成本在逐年降低。这种全面、快速的检测手段在挽救患者生命、应对不明感染方面具有重要作用，正逐渐成为传感染疾病临床应用中的“新利器”。

本文节选自知乎“健康盐究员”、“医学话题优秀回答者”元宿six的回答。