11月1日下午3点，胃肠外科在护士长董亚辉的带领下，进行了护理疑难病例讨论。
此次病例讨论以一例胃窦穿孔术后10天，出现急性胃黏膜病变（应激性溃疡）消化道出血病例为切入点，探讨出血原因，病理生理、临床表现、实验室检查、用药、治疗及护理、先输蛋白还是先给速尿等方面问题进行，讨论前大家积极查找文献，对标最新指南、标准，能做到条理清晰、有理有据。
患者王女士，75岁，以“消化道出血”收入科室，询问病史，该患在外院行胃窦穿孔修补术，今为术后第12天，胃肠减压管引出咖啡样液200ml，褐色稀便4次，量约180ml。
问题三：对于胃窦穿孔患者，主要诱因是什么？
根据患者既往病史等综合考量，考虑是幽门螺杆菌导致。
问题四：抑酸药物应用时间节点，何时应用患者会受益？
经过文献查阅及探讨：认为应根据药物半衰期综合评判，并经过临床验证才有说服力。
根据上述问题，科室提出改进措施如下：
1.建议出院后患者进行幽门螺杆菌检测。
2.如有感染给予药物干预。
3.强化饮食宣教及生活习惯改变，防止二次穿孔的发生。
4.利用三级随访平台及健康宣教视频，督导患者，以期改善患者的依从性，使患者受益。
5.穿孔修补术后患者，应用抑酸药时，应合理安排输液顺序，早上最先、晚上最后静点抑酸药，使间隔时间达到最优化。
护士长董亚辉对此次病例讨论给予充分肯定，大家准备充分，发言踊跃，通过此次讨论，大家不仅加深了对专业知识的理解，更重要的是更新了思维模式，为今后的工作和学习指明了方向。
作者丨董亚辉
编辑丨宋 潇
校对丨张 玥
投稿邮箱 | xcb8102@163.com
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