穿刺点切口与导丝引导下拔除的导管
心理因素
体位不当
导管异位、打结
静脉炎
纤维蛋白鞘和血栓形成
可以休息20~30min后再行拔管，或间隔更长的时间，在这段时间里痉挛可自行减轻。安慰患者，说明拔管困难的可能原因，嘱其深呼吸，边操作边与其交谈以分散注意力。 可予饮用热饮料，同时导管内注入温生理盐水50mL，可以缓解血管痉挛；如提前发现血管痉挛症状，可在拔管前10min用硝酸甘油（5mg/mL）和2%利多卡因5mL混合液涂擦穿刺点上方局部皮肤10~20cm，并辅以局部湿热敷20~30min，缓解血管痉挛。 若是体位不当可经调整体位和手臂位置后再试拔管。仍有阻力时，可配合湿热敷后再试拔管。当患者由于严重静脉炎要求拔管遇到阻力时，忌强行拔管，应抬高患肢，局部物理、抗感染治疗好转后再行拔管。 经以上方法仍不能有效拔除导管时，应采取辅助检查，如超声、X线和模拟定位机等，以明确拔管困难的原因。由于异位导致拔管困难的患者，在X线下进行导管位置调整后可成功拔出导管；彩超证实上肢深静脉血栓形成而致拔管困难的，经溶栓治疗显示血栓已溶解的再行拔管；若经X线胸片确认，由于导管自身打结无法拔出，可请介入科会诊取出导管。
