为深化我国消化专家对幽门螺杆菌（Hp）根除重要性的认识，进一步提升我国Hp根除治疗水平，由北京医学奖励基金会主办，武田公司支持的“健康中国-医路同行”系列学术活动-Hp根除策略研讨会，聚焦于Hp根除获益、抑酸在根除治疗中的关键作用以及根除方案的优化等临床热点议题展开了深入探讨。于2024年11月15日和12月13日分别在深圳和武汉两地顺利举行，共31位消化及内镜专家参与了两场研讨会。
会议开场
南方医科大学深圳医院陈烨教授，中山大学附属第一医院曾志荣教授，华中科技大学同济医学院附属协和医院侯晓华教授，福建医科大学附属协和医院王小众教授分别担任两场研讨会的主席：强调了Hp感染的危害、根除Hp对于预防胃癌等疾病具有重要意义，并指出公众对Hp的认识仍不足，呼吁加强科普宣传，让公众正确认识Hp、正确进行根除治疗；本次会议将对推动Hp感染的防控治疗工作具有重要意义，并期待各位专家能够分享宝贵的经验和见解。
学术环节
上海交通大学医学院附属仁济医院陆红教授和中南大学湘雅三医院王芬教授分享了主题幻灯——《探究Hp根除的临床获益》，主要围绕感染Hp的危害、根除策略以及根除获益展开，结合最新指南和研究进行了深入探讨：Hp是目前唯一确定与胃癌发生密切相关的细菌性病原体，合理预防控制Hp感染是当前临床工作要点。基于我国与其他国家指南共识根除指征，“诊断即根除”已成为国内外指南共同的根除态度。Hp根除对各个“根除指征”的获益明显。随着Hp根除方案的不断改进，含铋剂四联方案/大剂量双联方案被我国最新指南认可和推荐。
兰州大学第二医院张德奎教授和华中科技大学同济医学院附属同济医院黎培员教授分享了主题幻灯——《强效抑酸下Hp根除方案优化探究》，主要围绕强效抑酸在Hp根除中的作用以及Hp根除方案优化进行探讨，并结合最新研究进展进行分析：胃内pH>6、HTR＞75%是Hp根除成功的关键因素，同时二联方案在根除Hp治疗中展露出巨大潜力。
北京大学第一医院王蔚虹教授和河南省人民医院丁松泽教授各自分享了临床实践中的Hp诊疗经验。王蔚虹教授分享在Hp感染治疗方面的研究成果，并探讨了老年患者Hp根除的相关问题：指出P-CAB提高了Hp根除率；二联根除方案未来可能成为主流方案；老年人群Hp治疗应严格把握适应证，个体化评估根除的风险和获益。丁松泽教授主要分享了诊疗方案优化以及患者依从性两方面的经验：P-CAB方案在河南地区有效且安全，可作为一线治疗方案；以家庭为单位防控Hp感染，可以提高公众认知，增加个体对治疗、复查的依从性。
讨论环节
共31位消化及内镜专家参与了两场研讨会，就强效抑酸对根除方案的影响及Hp根除方案选择等话题进行了充分而又热烈的探讨。
Hp感染是导致多种消化道疾病的重要因素，包括慢性胃炎、胃溃疡和胃癌，其潜在危害不容忽视，一级预防具有重要意义；根除Hp可改善消化不良症状，并有效降低胃溃疡、胃癌等疾病的发生风险；长期随访研究表明，根除Hp后，萎缩和肠化等胃癌前期病变可部分逆转，进一步降低了胃癌发生风险。因此，根除Hp对于预防和治疗与之相关的疾病具有至关重要的临床意义。
公众对幽门螺杆菌的认知还存在误区，过度恐慌现象较为普遍。需要加强专业化的科普宣传，普及正确的疾病知识，消除公众恐慌情绪，提高Hp感染患者的依从性。
就诊时应该充分告知患者Hp感染的危害和根除获益，对于成人：建议“诊断即根除”，除非存在明确的抗衡因素；对于特殊人群：
①儿童是易感人群，不建议进行Hp检测和治疗（除非存在明确指征，如消化性溃疡、MALT淋巴瘤等），并建议推荐到儿科门诊就诊；
②青少年（14-18岁）基于症状、依从性等因素来考虑是否进行根除；
③老年人需严格把握适应证，评估获益和风险后进行个体化治疗，并注意监测不良反应。
强效抑酸是Hp根除治疗的关键：抑酸剂的抑酸强度和持续时间直接影响根除率。P-CAB相较于传统PPI，能够更有效地抑制胃酸分泌，实现pH＞6、HTR＞75%的目标，使Hp进入活跃繁殖状态，降低抗生素MIC值从而提高疗效，进而提高Hp根除率。
四联方案目前仍被视为根除Hp的主流方案，尤其是在耐药性和多重耐药问题突出的地区。而强效抑酸下，二联方案的Hp根除率显著上升，鉴于该方案减少了抗生素的使用，并展现出较少副作用和较高的患者依从性，预计在未来的临床实践中，有望被推荐为首选的治疗方案。
抗生素耐药是Hp根除治疗中的重大挑战，Hp对抗生素的耐药性与其根除治疗失败的次数紧密相关，因此强调“首战即决战”，争取一次根除成功；同时，避免过度治疗、减少抗生素的使用频率，也是延缓耐药性进展的关键策略。
结语
本次“健康中国-医路同行”系列学术活动-Hp根除策略研讨会深入探讨了Hp根除的获益、抑酸在根除方案中的重要性、Hp根除方案优化等临床话题，将有助于规范临床对Hp感染的诊治，进而为广大Hp患者带来更多获益，提升患者的生活质量。
问卷调研
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