天医胸外科成功完成首例单孔胸腔镜下左下肺叶袖式切除手术，让肺肿瘤“无处遁逃”……
民生
健康
2024-11-05 22:12
浙江
近日，天台县人民医院胸外科为一名左下肺鳞状细胞癌患者成功进行了首例单孔胸腔镜下支气管肺叶袖式切除术。那么，这到底是个什么手术？患者吴大爷（化名）又经历了什么呢？且看下文。![]()
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前段时间，68岁的吴大爷因持续性咳嗽咳痰1个月来到天台县人民医院检查，不料检查报告提示“左肺下叶肿瘤”，病理检查结果也显示为“鳞状细胞癌”，且肿瘤位于左侧下肺叶开口位置，属于中央型肺癌，相对于周围性肺癌，其手术难度更大。天医胸外科主任许靓凭借多年经验，认真分析了吴大爷的检查报告，并耐心地向患者及家属讲解病情以及治疗方法，给予了他们信心。随后，就吴大爷的病情，许靓主任召集了相关科室进行MDT讨论。考虑到肿瘤生长在左侧上下肺叶交叉处，且伴有较为严重的阻塞性肺炎，直接手术可能无法保证肿瘤完全切除并具有较大手术风险。所以，多位专家经过研究探讨，共同为吴大爷制定了一个最佳的治疗方案：在治疗前期先给予3次新辅助化疗+免疫治疗，以逐渐缩小肿瘤体积；再根据病情，为其开展单孔胸腔镜下支气管肺叶袖式切除术。
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肺叶袖式切除术 ![]()
许靓主任介绍，肺叶袖式切除术，简单来说就是，患者的肺肿瘤长在支气管里，把相应支气管堵死了，而剩下的肺叶是好的，为避免做全肺切除，我们仅把长有肿瘤的肺叶和主支气管袖状切除，然后再把主支气管断端和好的肺叶重新缝合在一起。相比全肺切除手术而言，肺叶袖式切除术可以最大限度地保留肺功能，对于提高患者术后的生活质量具有重要意义，尤其适合那些肿瘤靠近支气管开口，传统切除方式可能牺牲过多健康肺组织的患者。
经过3次化疗，吴大爷的病情得到了有效控制。10月，他的胸部增强CT及气管镜检查报告显示肿瘤已经有了显著的缩小，这也为接下来的手术治疗吹响了“号角”。
当一切条件达到手术治疗的标准时，许主任立刻着手为其安排胸腔镜下肺叶袖式切除手术。支气管肺叶袖式切除是一种高难度的手术技术，医生在切除病变肺叶的同时，可保留患者的健康支气管组织，通过重建支气管结构，实现肺功能的最大化保留。同时，支气管肺叶袖式切除术对缝合技术的要求也更高、更复杂、更精细。如果缝得太松，容易造成漏气，如果缝得太密，容易造成缺血，这些情况都可能导致两边的气管长不好，从而出现严重的并发症——支气管胸膜瘘。切除肿瘤的完全性和缝合技术的精密性都是本次手术的难点所在，它极大考验着手术医生的专业技术！本次手术由上海肺科医院杨晨路主任和天医胸外科许靓主任联合带队实施。他们凭借精湛的技术和先进的医疗设备，在麻醉手术部的默契配合下，仅通过一个微小的切口便深入胸腔，打响了这场精细入微手术的“第一枪”。他们小心翼翼地分离并切除了吴大爷左肺下叶及其上的肿瘤，以极高的精准度避免损伤周围的健康组织。紧接着，手术进入了最为复杂和关键的环节——左肺下叶袖式切除。面对错综复杂的支气管结构，医生们展现出了超凡的耐心与技艺，在精准定位并切除病变支气管部分的同时，还确保剩余健康支气管组织的完整保留。这一过程中，每一刀、每一针、每一线都凝聚着医生们对生命的敬畏与尊重。尤为值得一提的是，胸外科团队凭借着炉火纯青的缝合技术成功破解支气管重新拼接的技术难点，既保证缝合处的紧密性，防止漏气，又避免了过度紧密而导致的缺血症状，以及引发支气管胸膜瘘这一严重并发症的危机。经过数小时的紧张操作，吴大爷的“单孔胸腔镜下左肺下叶切除+支气管袖式切除+纵膈肺门淋巴结清扫+肺粘连烙断术”终于取得了圆满成功。吴大爷的肿瘤被彻底清除，而肺功能也得到了最大程度的保留。
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术后，吴大爷恢复情况良好，各项生命体征平稳，手术取得圆满成功，这无疑是对手术团队精湛医术与不懈努力的最佳证明！吴大爷的事例，是天台县人民医院胸外科在肺癌领域不断突破、勇于创新的缩影。未来，团队将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断探索和实践，在肺癌防治领域取得更多突破，为更多患者带去生命的希望和温暖。
专 家 简 介
天台县人民医院
浙江省人民医院天台分院
杭州医学院附属天台医院
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