为推进分级分类警示教育活动的深入开展，充分发挥典型案例的警示、震慑、教育作用，特推出分级分类警示教育专栏，学习医疗卫生系统中违反《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》（下称“九项准则”）的典型案例，采用“案情概述+案件评述”的方式，深度解读每一项准则的涵义，深挖共性教训，让教育内容更加契合行业特点，增强警示教育的共鸣性、说服力和感染力，做到以案促改、以案为鉴，警钟长鸣。
“九项准则”的背景资料
“九项准则”是2021年国家卫生健康委、国家医疗保障局、国家中医药管理局，针对当前医疗卫生领域群众反映强烈的突出问题，在原“九不准”的基础上，共同制定。“九项准则”坚持正面倡导、反面警示并行，是面向医疗机构内全体工作人员的廉洁从业基础性规范文件，是行业道德、执业规范、群众诉求的具体化呈现，体现了“谁主管谁负责”“管行业必管行风”的行业管理要求，为广大医务人员划清了基本行为底线。
典型案例
依据规范行医，不实施过度诊疗
严格执行各项规章制度，在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施。严禁以单纯增加医疗机构收入或谋取私利为目的过度治疗和过度检查，给患者增加不必要的风险和费用负担。
案例：某大学某医院刘某某案
案例解读
一
过度医疗怎么判定？
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过度医疗应从以下两个方面进行鉴定：
01
全面考评医生是否履行法定医疗义务
《执业医师法》对医生履行义务有明确的要求，患者在就医中是否存在“过度医疗”，要充分考虑与医生的义务相对应，要求医务人员不能漏诊、误诊，更不能“小病大诊，无伤多诊”，应恰当地给患者作出诊断。
02
严格审查和调取证据材料
为了规范医疗行为、控制医疗等其他费用的增长，保证他方合法权益不受侵占，法官在审理此类型案件中，特别是一方提出“过度医疗”的质疑时，应仔细推敲、审核患者方提供的伤病情报告、就医结算票据等。
二
过度医疗有哪些危害？
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1
损害了患者的经济利益，导致医患关系恶化。过度医疗增加了患者就医的经济负担，未能真正体现医学的人文精神，恶化了医患关系。
2
造成医疗资源浪费，影响卫生服务公平性。尤其是农村，过度医疗造成医疗资源的浪费，导致医疗资源不足与医疗资源浪费并存，最终导致卫生服务不公平。
3
医疗风险比率上升，医源性不良医疗安全事件正日益增加。过度医疗势必会增加患者医疗风险比率。而人力的不足更会加重这种风险发生，增加患者医源性损伤风险。
医疗是民生之需，关乎人的生命健康，关乎百姓的急难愁盼。如今偶有医务工作者出现了理念偏差、价值错位，开“大处方”、做“过度诊疗”，为医生群体抹黑，加剧了患者对医疗质量的猜疑。过度诊疗加重了病人负担，增加了病人风险，浪费了卫生资源，也败坏了医德医风。一名称职的医护人员，不但要有高超的技术，更要有一颗悬壶济世的仁心。医护人员要深入领会上级精神并践行有关要求，确保医疗行为符合专业和道德规范，以患者的实际需要为出发点，切实减少过度医疗的现象，为患者提供更加合理的医疗服务，保障患者的健康权益。
来源：金塔卫生健康
供稿：监察审计与行风办
