根据 Insight 数据库，今年以来(截至 11 月 20 日)，已经有 76 项临床申请（按受理号统计，不含拟纳入药品）被 CDE 正式纳入突破性治疗品种，涉及 69 款药物，创突破性治疗程序推出以来历史新高！
其中：国产药数量最多，占比 75% （有 52 款），进口药有 17 款；药物类型来看，生物药有 39 款，多于化药（ 30 款）；适应症方面，抗肿瘤药物最多，有 45 款，占比 65%。
从成分类别来看：生物药中，抗体偶联药物（ADC）数量最多，有 14 款，其中有 12 款都是来自于国内企业；单抗药物其次，有 12 款；细胞与基因疗法（CGT ）有 6 款。
数据来源：CDE 官网、Insight 数据库。统计截至日期：2024 年 11 月 20日
本文将重点介绍下今年被正式纳入突破性治疗品种的 ADC ，看看它们都针对哪些靶点？又指向哪些适应症？
百利天恒 BL-B01D1
EGFR×HER3 双抗 ADC
百利天恒 BL-B01D1 今年先后 4 次被纳入突破性治疗，针对的适应症分别为：
既往经 PD-1/PD-L1 单抗治疗且经至少两线化疗（至少一线含铂）治疗失败的复发性或转移性鼻咽癌；
经 EGFR-TKI 治疗失败的 EGFR 敏感突变的局部晚期或转移性非鳞状 NSCLC；
既往经抗 PD-1/PD-L1 单抗治疗且经含铂化疗治疗失败的局部晚期或转移性 EGFR 野生型 NSCLC；
既往经 PD-1/PD-L1 单抗联合含铂化疗治疗失败的复发性或转移性食管鳞癌患者。
截图来自：CDE 官网
恒瑞医药 SHR-A1811
HER2 ADC
今年以来，恒瑞 SHR-A1811（瑞康曲妥珠单抗）有两项申请被纳入突破性治疗，针对的适应症分别为：
既往至少一线抗 HER2 治疗失败的 HER2 阳性晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者；
既往接受过一种或一种以上治疗方案的 HER2 阳性不可切除或转移性胆道癌患者。
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目前，SHR-A1811 已有 6 项申请被纳入突破性治疗品种，适应症涵盖 HER2 低表达复发或转移性乳腺癌、HER2 阳性的复发或转移性乳腺癌、HER2 突变的晚期非小细胞肺癌、HER2 阳性结直肠癌、HER2 阳性晚期胃癌或胃食管结合部腺癌、HER2 阳性不可切除或转移性胆道癌。
SHR-A1811 于今年 9 月递交了首个 NDA，用于局部晚期或转移性 HER2 突变成人 NSCLC 患者二线治疗，是首个在国内申报 NSCLC 适应症的国产 HER2 ADC。
科伦博泰 SKB264
TROP2 ADC
今年 3 月，SKB264 又一申请被纳入突破性治疗，用于治疗既往未接受过系统治疗的不可手术切除的局部晚期、复发或转移性 PD-L1 阴性三阴性乳腺癌患者。
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芦康沙妥珠单抗（SKB264）是默沙东与科伦博泰合作开发的 TROP2 ADC ，这已是它第 4 次被纳入突破性治疗，此前三项申请针对的适应症涉及三阴乳腺癌、 EGFR 突变 NSCLC、HR+/HER2 -乳腺癌。
芦康沙妥珠单抗已在国内申报三个 NDA，分别用于：局部晚期或转移性三阴性乳腺癌三线治疗、经 EGFR-TKI 和含铂化疗治疗失败的局部晚期或转移性 EGFR 突变 NSCLC、经 EGFR-TKI 治疗失败的局部晚期或转移性 EGFR 突变 NSCLC 成人患者。
映恩生物 DB-1303
HER2 ADC
今年 3 月，DB-1303 被纳入突破性治疗，用于治疗既往免疫检查点抑制剂治疗期间或治疗后进展的晚期、复发性或转移性 HER2 表达子宫内膜癌。
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在子宫内膜癌赛道，全球尚未有 HER2 ADC 获批。DB-1303 在子宫内膜癌适应症上的进度处于第一梯度，正在开展用于 HER2 表达子宫内膜癌二线治疗的 Ⅲ 期临床。
23 年 4 月，BioNTech 公司和映恩生物达成一项总额超 16.7 亿美元的合作，获得了 DB-1303 和映恩另一款 ADC DB-1311 在大中华区之外全球其它地区的独家许可权。在海外，DB-1311（BNT323）已获得 FDA 授予突破性疗法认定和快速通道资格。
特瑞思药业 TRS005
CD20 ADC
今年 3 月，TRS005 被纳入突破性治疗，用于治疗至少经过 2 次标准治疗的复发或难治性 CD20 阳性弥漫大 B 细胞淋巴瘤。
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TRS005 是特瑞思自主研发的 CD20 ADC，拟用于治疗 CD20 阳性非霍奇金淋巴瘤。已有临床试验数据显示，TRS005 在安全性和有效性（包括 ORR、PFS 等）方面已表现出治疗潜力。
Insight 数据库显示，全球尚未有 CD20 ADC 获批。目前共有两款 CD20 ADC 进入临床阶段（仅统计活跃状态项目），分别来自特瑞思（TRS005）、美雅珂生物（MRG001）。
荣昌生物 「维迪西妥单抗」
HER2 ADC
今年 5 月，维迪西妥单抗一项申请被纳入突破性治疗，适应症为联合特瑞普利单抗注射液围手术期治疗存在 HER2 表达且计划进行根治性膀胱切除术的肌层浸润性膀胱癌。这是维迪西妥单抗第 3 次被纳入突破性治疗，此前其治疗 HER2 过表达局部晚期或转移性尿路上皮癌患者、HER2 阳性存在肝转移的晚期乳腺癌患者的申请已被纳入。
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维迪西妥单抗是首个获批的国产 HER2 ADC，已在国内获批治疗胃癌、尿路上皮癌。今年 10 月，维迪西妥单抗递交了第 3 项适应症上市申请，并被纳入优先审评，用于治疗 HER2 阳性肝转移晚期乳腺癌患者。
信达生物 IBI343
CLDN-18.2 ADC
今年 5 月，IBI343 被纳入突破性治疗，适应症为用于至少接受过二种系统性治疗的 CLDN 18.2 表达阳性的晚期胃/胃食管交界处腺癌。
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在 CLDN18.2 高表达受试者中，6 mg/kg 剂量组（N=30）的 ORR 为 36.7%、DCR 为 93.3%，8 mg/kg 剂量组（N=17）的 ORR 为 47.1%、DCR 为 88.2%；
中位随访 7.2 个月，6 mg/kg 剂量组 CLDN18.2 高表达患者中位 PFS 为 6.8 个月。
恒瑞医药 SHR-A1921
TROP2 ADC
今年 5 月， SHR-A1921 被纳入突破性治疗，治疗铂耐药复发上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌。目前 SHR-A1921 正在国内开展卵巢上皮癌 Ⅲ 期临床，是首个在该适应症进入 Ⅲ 期临床的 TROP2 ADC。
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今年 ESMO 大会上，恒瑞以口头报告形式首次公布了 SHR-A1921 治疗铂耐药卵巢癌的首次人体试验 I 期研究结果。数据显示，患者的 ORR 为 42.3%，DCR 为 100%，mDoR 为 9.9 个月，mPFS 为 7.9 个月，中位 OS 未达到，6 个月 OS 率为 91.9%。
艾伯维 Telisotuzumab Vedotin
c-Met ADC
今年 6 月，艾伯维 Telisotuzumab Vedotin（Teliso-V）被纳入突破性治疗，用于治疗在铂类药物治疗期间或治疗后发生疾病进展的 c-Met 蛋白高表达晚期/转移性 EGFR 野生型非鳞状 NSCLC 患者。
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Teliso-V 是全球研究进度最快的 c-Met ADC，已于今年 9 月向美国 FDA 递交生物制品许可申请 (BLA)。c-Met 蛋白在约 25% 的非鳞状 EGFR 野生型 NSCLC 患者中过表达，目前尚无获批的专门针对此类患者的抗癌疗法。如果获批，Teliso-V 将成为 c-Met 过度表达 NSCLC 群体的首创疗法。
迈威生物 9MW2821
Nectin-4 ADC
今年 8 月，9MW2821 被纳入突破性治疗，用于治疗既往铂类化疗和 PD-(L)1 抑制剂治疗失败的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者。
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9MW2821 是安斯泰来维恩妥尤单抗外，全球进度第二快的 Nectin-4 ADC，也是首个进入 Ⅲ 期临床的国产 Nectin-4 ADC。9MW2821 目前正在国内开展三项 Ⅲ 期临床，适应症包括尿路上皮癌（三线）、尿路上皮癌（一线）、宫颈癌（二线三线）。
葛兰素史克 Belantamab mafodotin
BCMA ADC
今年 9 月，Belantamab mafodotin 被纳入突破性治疗，与硼替佐米和地塞米松联合用于治疗既往接受过至少一种治疗的多发性骨髓瘤成年患者。该适应症也已被 CDE 纳入优先审评。
截图来自：CDE 官网
今年 ASCO 大会上， GSK 公布了 Ⅲ 期临床试验 DREAMM-7 的数据，试验组为 Belantamab mafodotin +硼替佐米+地塞米松，对照组为达雷妥尤单抗+硼替佐米+地塞米松 。
数据显示，试验组中位 PFS 为 36.6 个月（vs 13.4 个月），ORR 为 82.7%（vs 71.3%）；与对照组相比，试验组将患者病情进展或死亡风险降低了 59%，并在总体生存率方面呈现出具有临床意义的趋势，将死亡风险降低了 43%。
宜联生物 YL201
B7-H3 ADC
今年 10 月，YL201 被正式纳入突破性治疗，用于治疗经初始含铂治疗失败的复发性小细胞肺癌。
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今年 ESMO 大会上，宜联首次披露了 YL201 的 I 期临床数据。其中，广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）队列共有 72 例患者可评估疗效，他们既往全部接受过含铂化疗，95% 接受过抗 PD-(L)1 治疗。患者 ORR 为 68.1%，mPFS 为 6.2 个月。在脑转移患者中，YL201 的疗效与整体人群可比，ORR 为 52.2%，mPFS 为 5.3 个月。
翰森制药 HS-20093
B7-H3 ADC
今年 10 月，HS-20093 被正式纳入突破性治疗，用于治疗经标准一线治疗后进展的广泛期小细胞肺癌。今年 8 月，HS-20093 的这一适应症已被 FDA 授予突破性疗法认定，HS-20093 的海外权益归 GSK 所有。目前，HS-20093 正在中国开展用于复发性 SCLC 的 Ⅲ 期临床研究。
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今年 WCLC 上，HS-20093 治疗 SCLC 的 Ⅰ 期研究入选了最新突破摘要 (LBA)。在 53 例疗效可评估的患者中：
8.0 mg/kg 剂量组的 ORR 为 61.3%，DCR 为 80.6%，mDoR 为 6.4 个月，mPFS 为 5.9 个月，mOS 为 9.8 个月。
10.0 mg/kg 剂量组的 ORR 为 50.0%，DCR 为 95.5%，mDoR 为 8.9 个月，mPFS 为 7.3 个月，mOS 为尚未达到。
在 8.0 和 10.0 mg/kg 剂量下，既往接受过 IO+铂类药物但未接受过拓扑异构酶 I 抑制剂治疗的 ORR 分别为 75.0% 和 66.7%。
诗健生物 ESG401
TROP2 ADC
今年 11 月， ESG401 被正式纳入突破性治疗，用于治疗既往未经系统治疗的不可手术的局部晚期、复发或转移性 PD-L1 阴性三阴性乳腺癌。
截图来自：CDE 官网
今年 ESMO 大会上曾公布了 ESG401 一线治疗转移性三阴性乳腺癌患者的阶段性结果。截至 2024 年 8 月 15 日，在 25 例疗效可评估的受试者中，有 2 例达到完全缓解（CR），20 例患者疗效评价为部分缓解（PR），ORR 达到 88%，DCR 为 100%。在 3 例脑转移患者中，有 2 例患者颅内转移病灶达到完全缓解，1 例患者的颅内转移病灶达到了部分缓解，颅内疾病控制率也达到了 100%。
图片来源：CDE 《2023 年度药品审评报告》
虽然 CDE 尚未公布 24 年申请的总数量，但截至 11 月 20 日的数据显示，已有 76 个申请被正式纳入，数量已超过 2023 年全年，创历史新高。
图片来源：Insight 数据库报告
