35岁男子患口咽癌,由HPV感染导致,原因难以启齿,男女都应该了解

学术   2025-01-11 08:31   北京  

案例

“搞错了吧?我一个男的怎么会感染hpv呢?再说了,hpv跟喉癌有啥关系啊?我怎么一点儿都看不懂呢?”李先生拿着检查报告,找到医生咨询。

李先生今年35岁,平时身体健康,几乎没怎么生过病,因为近几个月喉咙感觉不舒服,而且不适感越来越严重,影响了生活,所以到医院检查。结果这一查,李先生却被诊断为喉癌,报告还提示HPV16感染呈阳性

面对李先生的不解,医生解释:男性其实也会感染hpv,若是高危型持续感染,就很有可能诱发癌症,影响健康。

“可是我目前只交过一个女朋友,平时也根本不会去乱搞,怎么会感染hpv呢?哦对了,我女朋友之前就查出有hpv!”

“性伴侣一方查出hpv感染,另一方被感染的风险也会增加。平时两人的性生活正常吗?有没有进行一些口腔性接触之类的行为?”

“额,有,我们俩都比较喜欢用嘴,所以你说的这种情况经常发生……”

根据李先生的描述,他与女友的“口腔性接触”较为频繁,而这或许就是他感染高危hpv病毒,并最终诱发喉癌的主要原因。


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颠覆常识:男性hpv感染率要比女性高




HPV,即人类乳头瘤病毒,是一种乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属。该病毒主要感染区域有人类表皮和粘膜鳞状上皮,能引起上皮异常增殖,可能导致寻常疣、宫颈癌、肛门癌以及生殖器癌变等等。

在不少人的认知中,HPV病毒只跟女性有关,只会感染女性,但中华预防医学会张伶俐副秘书长表示,在全球范围内,男性生殖器HPV感染率高于女性,但往往没有引起更多重视。调查显示,女性HPV感染率为15%左右,而男性总体生殖器HPV感染高达45.2%!
HPV目前最主要的感染途径就是性传播,一项基于美国人群的研究显示,发生过性行为的男女,感染HPV的几率高达85%-90%。可见,有性经验的男女,都可能属于HPV病毒的高危人群。当然,除了性行为途径,HPV还可以通过直接接触,如手部接触HPV感染物品,马桶座圈交叉感染等。


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HPV病毒,不仅仅与宫颈癌有关



HPV病毒可根据致癌性分为高危型和低危型,感染了低危型hpv,并不会致癌,但可能会引起皮肤疣和生殖器疣;若持续感染高危型hpv,则容易诱发多种癌症。
2020年,中山大学公共卫生学院等机构的研究人员根据2008-2018年发表的中国肿瘤登记年报,分析了2005-2015年(从肿瘤发生到数据发表存在3年的滞后),可归因于人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的癌症新发病例和死亡人数。
最终结果显示,2015年约有110650例新发癌症病例和36714例癌症死亡可归因于HPV感染,约占中国新发癌症病例(3243412例)的3.4%,死亡病例(1992749例)的1.8%。
多种癌症与HPV有关,其中最主要是宫颈癌。98%以上的宫颈癌,都由持续感染高危型的HPV导致。除了宫颈癌,HPV也与63%的阴茎癌、91%的直肠癌、72%的口咽癌有关。
美国一项数据显示,由HPV16引起或与HPV相关的口咽癌病例正在逐年增加,尤其是在北美和北欧的年轻人中,在美国,被诊断为HPV阳性口咽癌的头颈癌比例从1980年代的16.3%上升到2000年代的72.7%以上,这些HPV阳性口咽癌是因口腔性接触(oral-sex)导致,这也说明了口腔性接触感染HPV病毒后,通常有10-30年的潜伏期。

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如何预防感染hpv?感染后如何处理?



所幸,HPV病毒是可以通过有效预防,达到控制的。

中国公共卫生疾控的三级预防策略中,第一条就是接种疫苗HPV疫苗中不同的价型可以预防HPV不同的亚型。由于性行为传播是病毒的主要传播途径,这意味着不仅女性要接种疫苗,男性同样也要重视疫苗接种。
此外,生活中,预防hpv感染,还要注意尽早筛查,做到早发现早干预。若性伴侣一方感染阳性,另一方也应及时检查,并且适当减少性生活频率,过程中也要坚持使用安全套,避免交互感染。

目前,HPV病毒感染没有特效药。如果液基细胞学检查(TCT)或阴道镜检查未发现宫颈癌前病变,病毒感染无需过度治疗,大部分清除病毒主要靠自身抵抗力。因此,日常生活中的护理十分重要。


1、消除恐惧心理,正确对待HPV感染

许多人恐惧、忧虑、精神负担过重,这种心理机能失调,可扰乱机体正常免疫功能,使机体免疫功能和抗病毒能力降低,易于病毒繁殖,且常成为复发、治疗困难的原因。

2、保证充足睡眠

充足的睡眠可以帮助维持健康、有助于免疫功能的恢复和提高。有研究表明,人在睡觉时,T细胞和B细胞数目都会明显增多,这两种淋巴细胞正是免疫系统的核心力量,如果睡眠不足或者经常熬夜,人的免疫细胞数目和活性都会降低,也就更容易患病。

3、适当运动锻炼

长期久坐、不运动,会导致心肺功能减退,影响血液循环、新陈代谢和内分泌功能。有研究表明,每天运动30-45分钟,每周5次,持续12周以后,免疫细胞数量就会得到增长,免疫细胞活性会得到增强,机体免疫力增强效果明显。

4、保证饮食营养

营养均衡的饮食对维持免疫功能、提升免疫力至关重要。饮食宜清淡,少油少盐,控糖,戒烟戒酒。

5、同房时全程戴避孕套

避孕套可部分预防HPV感染或再感染。对于HPV阳性女性,如果短期内无妊娠意愿,建议性生活时全程佩戴避孕套,这样可以减少交叉感染的机会。

6、积极治疗下生殖道感染

近年研究发现,阴道微生态状况的改变及下生殖道感染是高危型HPV持续感染及宫颈癌前病变的重要因素。
HPV病毒不仅让女性深受其害,男性也无法独善其身。目前疫苗主要重点在女性方面,但男性也不能掉以轻心。有条件的男性,还是应尽快接种HPV疫苗。
参考资料:
[1]《国际顶级医学期刊NEJM:超七成口咽癌竟然是因HPV导致,原因是口腔性接触》.生物世界.2020-01-06
[2]《Amazing!男性HPV感染率居然这么高》.医学界肿瘤频道.2017-05-26
[3]《人,究竟是怎么感染HPV的?》.医学界.2020-03-04
来源:39健康网、自贡市疾控中心
          

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