大家有没有注意到，很大一部分的抑郁症患者在刚开始服用西药时，疗效明显，但随着时间的推移，效果会逐渐减弱。为了维持疗效，患者需要不断增大药量或者更换其他药物，这是因为抗抑郁药只是抑制抑郁的情绪，而不是真正地改善人的情绪状态。
长期吃抗抑郁药不是好事，可以说吃抗抑郁药并不是治病，而是获得短暂的繁荣，并不是真正的快乐。一旦停药，只会比不吃之前更严重，往往会陷入一个恶性循环，无法摆脱药物。
在我看来，抑郁说白了就是“脾病”。为什么这样说呢？今天和大家分享一个故事就明白了。
这是我的一位患者，17岁女孩，她是在当地重点高中上学，学习压力很大，父母对其期望很高，不在知从何时起，孩子有些跟不上班里的学习进度，成绩一落千丈，她的父亲便对言语侮辱，说一定是她没有认真学习，只顾着玩，跟不上就不要再上学了。
孩子从那时起开始失眠，入睡困难、半夜易惊醒，注意力也难以集中，情绪低落，说什么也不愿意去学校了。在当地医院确诊重度抑郁症，开了很多西药，刚开始效果还不错，期间也尝试过复学，但是很快又会放弃。因为西药副作用发胖了十几斤，私自把药停了后出现了幻听，总感觉有人要害自己。在网上看到我的坐诊视频后，来到线下面诊。
刻诊：舌质淡、苔薄黄，脉细涩。入睡困难、烦躁注意力不集中、焦虑、身体热爱出汗，有幻听。曾服用过舍曲林、氟伏沙明、度洛西汀等西药。
详细了解情况后，组方：党参、黄芪、茯苓、酸枣仁、远志、龙眼肉、白术、当归、广木香、熟地黄、夜交藤、炙甘草、大枣。一共13味中药拖药房制成中药颗粒剂，保障药效方便服用，每天热水冲服两次。
患者用方后效果如何？
复诊：睡眠质量改善，每天的睡眠时间增加了，情绪比之前好一些，幻听减少但还存在，叮嘱其坚持服用，这个病不是一朝一夕造成的，中药调理需要时间修复，坚持服方。
三诊：家属反馈患者情绪基本稳定，能和家里一起吃饭了，症状基本都消失，幻听消失了。患者主动提出减西药，叮嘱其再调理一段时间，现在这个阶段不适合减药，再吃一段时间，吃中药越久越不容易复发。
通过坚持复诊调方，患者的西药逐步减停，随访半年未见复发，成功复学，生活和学习恢复正常状态。
什么道理呢？当心脾两虚，气血不足时，脉象细涩，舌质淡。由于阴血不足，身体会产生虚热，导致患者发热、出汗，舌苔呈现黄色。对于这类患者，治疗的关键并非疏肝解郁，因为他们的症状并非由肝郁引起。若此时过度使用疏肝理气的药物，可能会对患者的正气造成损害。相反，应当采取健脾益气、补血养心的治疗方法。
是全国名老中医范军铭，三甲医院副院长，国务院特殊津贴专家，从事神志类疾病临床近40年，见到过各种各样因为忽视、不重视等等原因，从而耽误病机的人。
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