美好生活中
总有一些事情会在某个瞬间影响
我们的情绪
如娃没考出好成绩
工作不够顺利
天气不好
……
但是万万没想到
让刘先生（化名）
对生活丧失热情的原因
竟是便秘
两年前刘先生开始出现便秘
想拉却拉不出来
肚子憋涨的难受
他尝试了
多运动、多喝水、吃粗纤维食物等
多种方法
最后还是用开塞露、泻药
才缓解了情况
而在此后两年漫长的时间里
刘先生就开启了奋战便秘的道路
开塞露和泻药成了生活的必需品
但是长时间外力干扰排便
刘先生肛周出现了
瘙痒、疼痛等不适症状
肠道功能也出现了紊乱的现象
腹部胀满不适、肛门坠胀
不适感越来越明显
身体的不适又导致精神上的焦虑
连吃饭都没有胃口
刘先生前往省内外国家医院
进行过相关治疗
但都没能解决他的痛苦
偶然一次机会
他了解到郑州人民医院
有治疗便秘的技术优势
于是他从外省赶到
郑州人民医院南部院区
找到了普通外科主治医师蔡钧智
直肠排粪造影检查发现
刘先生静坐、提肛、立排侧位充盈像
显示耻骨直肠肌部平直
用力排便时造影剂不排
耻骨直肠肌就像一道绳索一样
把直肠勒向前方
被诊断为耻骨直肠肌肥厚
普通外科主治医师蔡钧智介绍：
耻骨直肠肌是肛提肌的重要组成，是控制排便最重要的一束肌肉，就像一道闸门。正常情况下排大便的时候放松，肛直角变大，有利于大便排出。
而耻骨直肠肌肥厚的患者在排便时
耻骨直肠不但不放松
反而收缩的更厉害
大便源源不断的下来
“闸门”却打不开
大便排不出来
就像浇水用的胶管弯折成锐角了
通过性就不好了
与刘先生充分沟通后
蔡钧智与普通外科团队为他实施了
耻骨直肠肌松懈术
由于耻骨直肠肌位置深，紧贴直肠
分离时普通外科团队的伙伴
非常谨慎
术中用手指进入直肠做引导
将肌肉分离三分之二
并用有弹力的器具
缓缓（10天左右）将肌肉切断
术后第九天刘先生成功自己排便！
“被折磨了两年，最难受时一度不想活了，今天终于恢复正常了，这感觉实在是太好了。”刘先生激动地说道。
大便排出困难：
越用力越难排出，使用泻药、服用中药效果也不明显，经常需要使用开塞露辅助排便。
直肠指检时肛门紧缩感明显：
肛管张力增高，肛管延长。患者作排便动作时肛管反常收缩，耻骨直肠肌肥大呈环状，部分患者可同时触及痉挛肥厚的内括约肌，少许患者可有压痛。
病因不明
可能与以下因素有关
耻骨直肠肌肥厚是导致功能性出口梗阻型便秘的常见原因，且病因不明，可能与局部炎症、滥用泻剂、不适当注射硬化剂及盆底痉挛因素有关。
自我调节: 多饮水，适当运动，养成良好生活习惯、排便习惯，保持良好情绪，练习提肛运动。
扩肛治疗: 医生操作简单便捷，短期可能具有一定的效果，但需注意不能暴力及过度扩肛。
生物反馈治疗: 通过视觉、语言等暗示进行操作性反馈训练，辅助精神科药物，促进肌肉松弛、改善肛管直肠神经协调运动、恢复区域血供的一种生物及行为疗法。
A型肉毒毒素局部注射：通过阻滞神经肌肉接头释放神经递质，改善耻骨直肠肌的痉挛。
如果非手术治疗方式没有效果，可以考虑耻骨直肠肌全束部分切断术，手术对医生技术要求较高，需找到手术切断点的正确位置，精准进行切断。
今日头图
供稿：服务拓展办（南）任路璐
编辑：余华
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