医脉通·指南解读
2024年12月，中华眼科杂志发布了最新版《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》1。该共识对干眼的定义、流行病学和危险因素、发病机制、分类和分级、检查和诊断、治疗和临床目标等进行了详细阐述。相较于2013版2，该共识在表述干眼的分类上，将蒸发过强型干眼，重新定义为脂质异常型干眼，同时增加了对睑板腺分泌功能的检查，并首次推荐了能增加泪膜脂质层厚度，融解睑板腺开口阻塞物的药物全氟己基辛烷，为MGD相关干眼提供了新的诊疗选择和思路。本文将重点对该内容进行解读。
干眼是一类多因素致使泪膜稳态失衡的眼表疾病。按照泪膜结构和功能分为5类：水液缺乏型、脂质异常型、黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常型和混合型。相较于2013版，新版共识新增了脂质相关评估方案。
脂质相关评估
评分标准
新版共识在分级管理治疗的基础上，仍强调了明确干眼类型的重要性。临床多数患者同时存在不同程度的 MGD和泪液分泌不足症状，治疗时须考虑患者的症状、睑板腺的生理状况、泪膜脂质的质和量、睑板腺开口是否通畅，以及泪液的生成情况、减少和缺失程度，以便制订恰当的个性化治疗方案。
药物选择
总结
近年来，睑板腺相关问题在干眼的诊治上得到了广泛关注。除《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》外，美国眼科学会（American Academy of Ophthalmology , AAO）于今年2月发布的最新版《干眼临床推荐指南（2023）》（Dry Eye Syndrome Preferred Practice Pattern，DEs PPP）中，也将全氟己基辛烷新增为中度干眼的推荐用药5。无独有偶，中华眼科杂志于去年11月发布的《中国睑板腺功能障碍专家共识：诊断和治疗（2023年）》中也提到，对于出现干眼的MGD患者，推荐优先选用促进脂质分泌、含脂质或模拟脂质成分的人工泪液点眼。对于长期使用人工泪液者，推荐优先选用不含防腐剂的人工泪液。全氟己基辛烷与泪膜脂质疏水层结合，可稳定泪膜‑空气界面，从而延缓泪液蒸发，相关滴眼液已在国内完成Ⅲ期临床研究，有望成为 MGD 相关干眼的治疗用药6。
参考文献
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