既往研究表明，每日使用1%阿托品能有效减缓近视进展及眼轴增长，但由于畏光、视近模糊等副反应较为明显，故未在临床推广。为了减少阿托品相关的副作用，临床上逐渐采用每周使用一次1%阿托品的方式，但关于其长期效果和持续性，仍缺乏足够的研究支持。上海市眼病防治中心朱梦钧教授等近期在British Journal of Ophthalmology发表了一项研究，评估了每周使用一次1%阿托品对近视进展的影响及其长期效果。
研究方法
这项研究回顾了3-15岁近视儿童每周使用1%阿托品超过一年的医疗记录，分析了眼轴长度（AL）和等效球镜屈光度（SER）的变化。通过广义估计方程分析了AL和SER随时间的变化，使用多元线性回归模型探讨了近视进展的相关因素。此外，研究还通过ROC分析评估了短期AL变化对预测阿托品“低反应者”（AL变化> 0.2mm/年）的表现。
研究结果
数据分析显示近视儿童在1年、2年、3年和4年的阿托品治疗期间，眼轴长度的累积变化分别为0.05mm、0.24mm、0.47mm和0.56mm。从第2年起，每年AL的延长约为0.20mm。球镜等效屈光度在第1年出现了0.21D的远视回退，2年、3年和4年的累积变化分别为-0.21D、-0.65D和-0.74D，显示每年SER约下降0.19D。每周使用1%阿托品与每日使用相比，效果相当，且能在4年内保持近视控制效果，副作用较为可控。此外，通过分层分析发现，年龄较大和初始近视度数较低的儿童，每周使用1%阿托品后近视进展较慢。同时，研究还发现，在治疗的前两个月内，若AL缩短超过0.04mm，可预测未来2年内快速进展者（AL变化>0.2mm/年），其敏感性和特异性分别为0.78和0.73。
表1
表2
研究结论
每周使用1%阿托品是一种有效且稳定的近视控制策略，尤其对屈光度（SER）在-1.00D以内的低度近视儿童效果更佳。该方案为低度近视儿童提供了新的近视防控选择。
本文转载自：视远惟明 · 惟视眼科公众号
参考文献
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