“护士，我俩都是胆囊结石为啥她切胆囊我不切？”
“护士，我的胆囊还在吗？”
“护士，为啥我胆管结石手术就没有刀口？他手术就有刀口？”
清早住在同一病房的张女士和李大妈开始了这样一段对话。而住在一个病区的李大哥和王先生也有了不一样的疑问。
什么样的胆囊结石需要切除胆囊？
什么样的可以不切除胆囊？
患者胆囊内结石大小若<2cm，胆囊壁厚度<3mm，且不伴有胆囊萎缩，没有胆囊炎症，无肝病病史，无其他并发症，为单发结石，且患者年龄较小，有强烈的保胆意愿，可考虑保胆取石（即为不切除胆囊）。如若结石较多，胆囊壁钙化或瓷性胆囊，伴有胆囊息肉直径超过1cm，胆囊壁增厚超过0.3cm，胆道感染，胆囊癌变则要选择切除胆囊治疗胆囊结石。
什么样的胆管结石需要开刀？
什么样的可以做一个小手术解决？
胆囊可能有结石，那么连接胆囊和其他器官的管道里也可能出现结石，个别患者来院时相对疼痛强烈，其原因就在于结石可能会卡在胆囊和其他器官之间的管道上，这就叫作胆管结石。而胆管结石根据结石的大小，医生会选择不同的手术方式，这样就出现了有刀口和没有刀口的区别了。没有刀口的，在临床上称为ERCP手术，这类手术一般用于胆囊手术术后发生的结石，确保肝内没有结石或出现胆管狭窄，或出现胆管梗阻，或胆管结石<1.0cm或泥沙样结石，既没有做过胃毕Ⅱ式手术，结石量<5个。手术有刀口的患者往往结石较大≧3cm，结石数目较多或不能承受ERCP手术，这类患者就要进行胆道切开T管引流的手术，术后刀口也相对较多，留置引流时间也较长。
所以，根据结石生长的不同样子，医生会因地制宜，采用不同的手术方式，解决患者疾病上的难题，做到让患者少遭罪，更大限度的消除患者病痛，提高生活质量，减轻生活负担，重建患者康健体魄。
作者丨付一玄
编辑丨宋 潇
校对丨张 玥
投稿邮箱 | xcb8102@163.com
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