心肌梗死了，怎么救治｜心梗救治日｜回顾版
文摘
健康
2024-08-28 07:30
北京
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您好！我是刘健
今天是我们一起了解心脏科普知识的
第686期
11月20日是我国第9个心梗救治日，1120代表着两个“120”，一是出现急性胸痛要及时拨打“120”，二是明确诊断心肌梗死患者需争取在“黄金120分钟”内得到有效救治。但是，具体来说，出现急性胸痛，应该怎么自救？到了医院，可以采取哪些救治方法？本期，我们从这两个方面再了解一下。
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当胸骨后或心前区出现剧烈的压榨性疼痛，并且向左上臂、下颌、颈部、背部或肩部放射，可能伴有恶心、呕吐、大汗或者呼吸困难，这是心肌梗死的典型症状。
部分患者由于发生心室纤颤（室颤）、室性心动过速（室速）等致命性心律失常出现心脏骤停甚至猝死。
还有些患者没有典型的疼痛症状，仅出现恶心、呕吐等胃肠道不适，多见于女性、老年人、糖尿病以及既往脑血管病患者。
出现心肌梗死症状，首先不要慌张，应该立即停止活动，保持镇静。
如心肌梗死发作时有他人陪同，请旁人拨打120急救电话，您只需平静等待救援即可。
如果身边没有他人，应该在保证自身安全的情况下自己拨打120急救电话，告知接线员您所在的正确位置，把房门打开，以便急救人员顺利到达。之后，在靠近门的位置平卧休息，若携带有急救用药可舌下含服一片硝酸甘油，可在专业医生指导下口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛），并耐心等待急救人员到达。
如果患者出现意识丧失，目击者应让患者保持平卧位，如有经过心肺复苏培训的人员在场，应尽快进行胸外按压；若在公共场所，如剧院、商场、地铁等具备自动体外除颤器（AED），可尽快进行电除颤。
发生心肌梗死，“时间就是心肌、时间就是生命”！要是能在120分钟之内开通血管，可以挽救大部分的心肌细胞，但如果超过120分钟，心肌坏死范围扩大，后续很可能会引起心力衰竭、心律失常甚至猝死。因此，心肌梗死后的120分钟被称为黄金救治时间窗。近年来，全国各地大力建设具备胸痛救治能力的胸痛中心，急性心肌梗死患者在送院的过程就已经开始获得有效救治，到达医院确诊后，可尽快进行急诊心脏介入手术，通过血栓抽吸、置入冠脉支架等方法开通堵塞的血管。但是，如果胸痛中心距离比较远，或者由于患者病情复杂需要转到上级医院救治，也可以采取早期溶栓治疗，比起操作复杂的介入治疗，溶栓治疗更加简便易行，大多数医院能在接诊患者30分钟之内启动溶栓治疗。而且研究发现，对于发病3小时以内的患者，溶栓治疗的即刻疗效与直接冠脉介入治疗基本相似。因此，如果评估患者不能在120分钟内进行冠脉介入治疗，而且符合溶栓适应证，没有溶栓禁忌证，应该尽快进行溶栓治疗，第一时间溶栓可以挽救更多存活心肌，改善心功能，为随后的救治争取时间。
- 出现急性胸痛，应该怀疑心肌梗死，立刻拨打120，保持冷静，等待救援。
- 发生心肌梗死，120分钟是黄金救治时间，若能在这个时间窗内，通过冠脉介入治疗，或者溶栓治疗开通堵塞的血管，可以挽救大部分心肌细胞。
今天内容讲完了，下期更精彩。
心脏健康知识就在《刘健医生说心脏》
我们下期再见。
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主讲人：刘健
责任编辑：谭素贞
- THE END -
北京大学人民医院心血管内科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师美国哥伦比亚大学医学中心/心血管研究基金会血管内超声博士后美国心脏病学会（FACC）、欧洲心脏病协会（FESC）、美国血管造影及介入治疗协会（FSCAI）专家会员中国研究型医院学会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员兼秘书长海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副主任委员中华医学会心血管病学分会腔内影像及生理学学组副组长公益科普微信公众号和视频号《刘健医生说心脏》主讲人新华社官网《新知》频道《刘健医生说心脏》专栏主讲人中央广播电视总台央视《健康之路》《生活圈》《乡里乡亲》栏目特邀嘉宾中央广播电视总台音频客户端云听平台“云听云医”栏目《刘健医生的心脏健康课》主讲人《人民日报》旗下新媒体“人民好医生”《刘健医生说心脏》专栏作者中央广播电视总台中国之声《新闻超链接》《老年之声》栏目特邀嘉宾北京广播电视台城市广播《读书俱乐部》《健康加油站》《我爱问医生》栏目特邀嘉宾曾获全国创新争先奖状，北京市科学技术进步奖，北京医学科技奖等荣誉
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