在健康体检或医学检查中，我们常常会接触到一些看似陌生的指标，如同型半胱氨酸和脂蛋白 a。当发现同型半胱氨酸数值达到 107 以及脂蛋白 a 偏高时，这究竟意味着什么呢？
同型半胱氨酸是一种氨基酸，其正常水平通常在 5 - 15 μmol/L 之间。当数值达到 107 μmol/L 时，这是一个显著升高的表现。高水平的同型半胱氨酸被认为是心脑血管疾病的独立危险因素。它可能会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，增加血栓形成的风险，从而导致冠心病、脑卒中等疾病的发生几率上升。此外，同型半胱氨酸偏高还与高血压、糖尿病的并发症密切相关，可能加重病情的进展和器官的损害。
脂蛋白 a 也是血脂中的一项重要指标。其水平升高可能反映了体内脂代谢的异常。脂蛋白 a 能够促进动脉粥样硬化的发生和发展，并且与心血管疾病的风险增加紧密相关。它的结构独特，目前的治疗手段相对有限，因此其偏高更需要引起我们的重视。
病因
原发性因素：基因突变导致的同型半胱氨酸代谢所需的酶缺乏；所摄入的B族维生素、叶酸不足。
继发性因素：服用某些药物如卡马西平、异烟肼等；某些疾病如甲状腺功能低下、银屑病、需要血液透析的患者。
诱发因素：如吸烟、饮酒、肥胖等。
机制
同型半胱氨酸 107 和脂蛋白 a 偏高往往不是孤立的现象。
它们可能相互作用，协同增加心血管疾病的风险。
例如，两者都可以通过炎症反应、氧化应激等机制，对血管内皮造成损害，加速动脉粥样硬化斑块的形成和进展。
同型半胱氨酸 107 和脂蛋白 a 偏高的个体，需要采取一系列的措施来降低风险。
生活方式的调整：保持均衡的饮食，增加富含叶酸、维生素 B6 和维生素 B12 的食物摄入，如绿叶蔬菜、豆类、全麦食品等，有助于降低同型半胱氨酸水平。
戒烟限酒、适量运动、控制体重、规律作息，对于改善脂代谢和整体健康状况都具有积极意义。
服用卡马西平、异烟肼等药物引起的高血同型半胱氨酸，需要定期复查，并在医生的指导下调整用药方案。
甲状腺功能低下、银屑病等引起，需要积极治疗原发疾病。
在必要的情况下，医生可能会根据患者的具体情况，考虑使用药物治疗。
例如，对于同型半胱氨酸过高，可能会补充叶酸、维生素 B 族等；而对于脂蛋白 a 偏高，尽管目前针对性的药物有限，但他汀类药物等调脂药可能会在一定程度上发挥作用。
总之，同型半胱氨酸 107 和脂蛋白 a 偏高具有重要的临床意义，提示我们存在较高的心脑血管疾病风险。但通过积极的生活方式干预和必要的医疗措施，我们可以有效地控制这些指标，降低疾病的发生风险，守护我们的健康。
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原文作者 / 王祥瑞教授
编辑：柴若兰
审校：陈小星
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