醉翁之艺
老年麻醉
病例讨论会
第四十三期
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在老年麻醉领域，围术期管理无疑是麻醉学科面临的重大挑战之一。此类患者往往合并多种慢性基础疾病，如高血压、糖尿病及心血管疾病，这些疾病不仅增加了手术的风险，也对麻醉策略的选择与实施提出了更高要求。
本例老年男性患者，集冠心病、高血压、糖尿病于一身，且有心肌梗死病史及PCI治疗史，其病情之复杂、管理之艰难，堪称围术期急症处理的典型代表。患者因肝占位拟行腹腔镜下肝部分切除术，这一手术本身即具有较高的风险性，加之患者合并症多，无疑对麻醉团队的专业能力提出了严峻考验。
如何在此类患者的围术期管理中，既确保手术顺利进行，又有效维护患者生命体征稳定，避免术后并发症，值得大家深入探讨与思考。本例病例讨论，旨在通过分析该患者的麻醉处理过程，总结经验教训，为同类患者的围术期管理提供借鉴与参考。
古麻今醉网《醉翁之艺》专栏
大会主席：李金宝、刘健慧
1
大会主席
李金宝
刘健慧
2
讨论嘉宾
陈峰
副主任医师
上海交通大学医学院附属第一人民医院
张细学
副主任医师
复旦大学附属华东医院
3
主持嘉宾
江继宏
副主任医师
上海交通大学医学院附属第一人民医院
4
汇报嘉宾
乔海珠
住院医师
同济大学附属同济医院
病历简介
+ + + +
病例题目：一例围术期急症思考
基本信息
患者男，60岁，一月前冠心病入院复查时发现肝占位，拟行腹腔镜下肝部分切除术，既往高血压20年，最高200/110mmHg，硝苯地平30mg qd控制可；
糖尿病6年，阿卡波糖50mg tid，二甲双胍 0.5g tid，门冬胰岛素皮下注射早晚各30u，控制可，2022年12月因急性非ST抬高型心梗于外院行PCI术，后规律服用氯吡格雷及阿司匹林，现已停药一周，常规肝素桥接。
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2024年醉翁之艺
老年麻醉病例讨论会
时间：2024年4月20日开始，每两周周六晚上一次
组委会联系方式：许红娇 18917909818
病例投稿邮箱：zwzy2022@163.com
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编辑：柴若兰
审校：陈小星
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