盆腔脏器脱垂是自古以来困扰众多女性的疾病，在历史长河中，人类对其治疗方法进行不断探索与革新。每一次医疗技术的飞跃，都为患者点亮了新的希望之光。
妇产科网邀请中国人民解放军总医院宋磊教授，带我们回顾2024年经阴道盆腔脏器脱垂手术领域的研究进展以及手术方式的创新实践。
宋教授表示，盆腔脏器脱垂是一个古老的疾病，人类开始站立行走就有了这个病，这是由于各种原因导致盆底支持组织损伤薄弱，再加上地心吸引力，使得子宫沿着阴道轴线向下移位，可伴有膀胱和直肠的膨出，这种盆腔脏器解剖位置的改变导致了一系列影响女性生活质量的盆底功能性障碍性疾病。
宋教授回顾了盆腔脏器脱垂治疗的历史。从2000多年前的“倒吊振荡法”到16世纪使用油浸海绵作为子宫托，再到1877年的阴道半封闭术，直至2023年，欧洲泌尿妇科协会（EUGA）发布《欧洲泌尿妇科协会立场声明：盆腔器官脱垂手术》将自体组织修复的盆腔脏器脱垂手术推荐为一线治疗方案，人类对盆腔脏器脱垂这个病的认识和治疗不断进步，这是一个认知不断改变和发展的过程，永远不会停留在一个模式、一种方法的水平上。
如今，全球都在关注自体组织修复的盆腔脏器脱垂手术。这种手术旨在解决并发症问题，同时，结合到我国DRG医保付费制度，我们有必要减轻手术对医保的负担。自体组织修复手术在当前形势下，受到了越来越多的关注。
通过宋教授的介绍，我们了解到经阴道盆腔脏器脱垂手术领域的研究正在不断深入，创新术式也在逐步推广。这为广大患者带来了新的希望，也为我国盆腔脏器脱垂的治疗提供了更多选择。
有人估计盆腔脏器脱垂的治疗方法多达上百种，但缺乏一个简单安全、有效实用的方法来解决所有类型和程度的盆腔脏器脱垂问题。宋教授结合自己多年的临床经验总结，提出了“经阴道自体组织修复的全阴道紧缩术”。这种术式适用于各种类型和各种程度的盆腔脏器脱垂，包括子宫切除术后的阴道顶脱垂以及前次手术失败的病例。
该术式的核心在于全阴道紧缩，从阴道口到前后穹窿或阴道顶，对阴道前后壁进行全面紧缩，通过全阴道紧缩，将脱垂的子宫、膨出的直肠和膀胱等器官阻隔回到正常解剖位置，且这种紧缩是在保证器官功能的前提下进行的，而且无需切除子宫（除非有子宫切除指征）。术后，阴道会保持一个深10cm以上、宽3cm的生理性阴道的自然尺寸，既能满足性生活需求，也能方便各种经阴道的检查和治疗。真正达到重建解剖、恢复功能、保留脏器的手术目的。
与之前的术式相比，“自体组织修复的全阴道紧缩术”具有显著的优势。它通过人体自然腔道，利用自体从阴道进行手术，操作简单、安全有效、易于普及，特别适合我国的基层医院。
这一手术方法不仅具有治疗效果，还可以作为私密整形的一种手术治疗方式。此外，该术式还特别适合我国当前DRG医保付费制度的要求。仅用三根线进行手术，收费标准现在也仅仅是一个阴道前后壁修补的收费。
据宋教授介绍，该手术方法已经在多家医院得到广泛应用，有的医院已经完成了数百例手术。他个人也已经完成了近4000例手术，效果良好，尚未出现盆腔脏器再次脱垂或手术失败的情况。对于有些医院出现的个别手术失败病例，宋教授分析认为主要是以下几个问题：1.手术没有做全阴道紧缩，仅做了前壁或后壁；2.作为手术模板的阴道前叶直板拉钩尺寸不是长10cm、宽3cm规格的拉钩；3.没有处理过长或肥大的宫颈。
基于上述诸多优势，宋教授期望这一有益于国家与民众的手术方法能够得到更广泛的推广与应用，为社会带来更大的福祉。
通过宋教授的详细讲解，我们深刻感受到“自体组织修复的全阴道紧缩术”在经阴道盆腔脏器脱垂治疗上的革命性意义。它以其独特的优势，为患者提供了更加人性化、高效且经济的治疗选择。宋教授的实践成果和愿景不仅展现了一位医者的仁心仁术，也为我国乃至全球女性健康事业的发展贡献了宝贵的力量。我们期待这一创新术式能够得到更广泛的认可和应用，为更多患者带来健康与幸福。
宋磊 教授
中国人民解放军总医院
妇产科主任医师，医学博士
❖世界华人妇产科医师协会副会长
❖中国医师协会妇产科分会顾问
❖中国医师协会妇产科分会医疗安全与健康保障工作委员会副主任委员
❖中国医师协会妇科微创技术专业委员会副主任兼阴式组组长
❖中华医学会医疗事故鉴定委员会专家
❖《中华妇产科杂志》、《中国实用妇产科杂志》、《中国妇产科临床》、《现代妇产科进展》、《国际妇产科杂志》（中文版）等杂志编委
擅长卵巢癌细胞减灭术，外阴癌根治术、宫颈癌手术等妇科恶性肿瘤手术，以及膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘修补；其改良的新阴式系列手术，如阴式子宫切除术、阴式卵巢肿瘤手术、阴式子宫广泛切除手术、保留子宫的广泛宫颈切除术、阴道成形术、新式经阴道POP手术等已形成技术特色。
参编专著十余部，发表论文七十余篇；荣立三等功一次，获军队医疗成果奖二等奖一项、军队科技进步三、四等奖各一项；获林巧稚杯中国妇产科医师奖；获推动行业前行的力量十大医学促进专家称号。
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责编：孙雯
审核：马野
