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来源｜中国中医药报·中医思维内科专刊
文｜重庆两江新区中医院 杨宗胜
在30余年的从医生涯中，我深切感受到善于和患者沟通的重要性。也时常在反思，有没有设身处地站在患者的角度去思考，把患者当作亲人一般用心去体会他们的心情。一路走来，从最开始的刻意揣摩到掌握技巧，再到现在仿佛形成了“心记忆”。良好的医患沟通不光保证了诊疗效果，也让自己收获良多。
古代有“不信者不治”的医训。但信任不是患者单方面的事情，医生得表现出让患者信任的态度和能力。利用中医诊疗手段，提前把自己拿得准的初步判断告诉患者，就会给患者建立起信任感。
2023年，一位肩胛伴上肢胀痛的患者找我电话咨询。刚听完他的叙述，我就用三句话获得了他的信任。第一句是“你把头偏向左后方，疼痛是不是马上加重？”患者照做以后马上说“加重了，确实加重了”；第二句是“你把左手放头上，是不是疼痛马上缓解？”患者照做后立刻表示“减轻了，确实减轻了”；第三句是“你目前的症状是因颈5/6椎间盘突出合并椎管狭窄，压迫了臂丛神经所致”。患者对比了一下核磁共振报告，说“杨医生你太神了，你还没看到我人，就把我的病说得确凿无误”。有了这种信任，以后的治疗就简单了。
出于对疾病的担心，患者往往都会感到紧张，医生就需要营造宽松的诊疗氛围。这样才能让患者全面而准确地表达出自己的患病经过和自身感受。医生也才能真正掌握疾病起因、发展过程，以便对患者当下的状况作出准确判断。
打个比方，一听口音是渝东南的患者，我就会主动讲我老家也是黔江的，双方一下就亲近许多，遇见同姓的攀“家门”，遇见与母亲同姓的攀“表亲”等，能一下拉近与初诊患者的距离，让患者很舒适，表述也就更自然。
有一次，一个老患者带90岁的老母亲来看病，老人家精神矍铄，谈吐不凡，见我这是个小诊所后就有点犹豫。我和她女儿倒是挺熟的，我对她女儿说：“你妈妈一看就是百岁老人的胚子，等百岁酒时我来讨杯酒喝，沾沾福气。”一句话就把老人家哄得喜笑颜开，后面的沟通就顺畅了，并圆满完成了治疗。从此以后，当遇到类似疾病时，老人家还非找我看病不可。
“不怕西医笑嘻嘻，就怕中医眉眼低”，说的就是患者非常敏感，对医生的言行举止甚至是表情都非常在意，会进行很多“脑补”。所谓己所不欲，勿施于人，医生需要换位思考，与患者“共情”。
有一次，我接诊了一位肩胛区域伴上臂外侧疼痛的中年女性患者，体格检查排除了根性痛与局部软组织的问题，但是有夜间疼痛加重的现象。我有点怀疑是肿瘤引起的，于是就想问“你最近体重有没有明显减轻？”但我突然意识到这样不妥，因为现在网络发达，在网上搜索“体重明显减轻”很可能会出现“癌症”结果，患者也肯定会被吓到。所以我当即换了种说法，问：“你最近半年长胖了没有？”患者回答没多大变化。这样我既得到了需要的信息，更呵护了我亲爱的患者。
“见彼苦恼，若己有之”，这不就是“视患者为亲人”的医疗实践吗？这一瞬间，我感觉在医患沟通的路上，我有点“入道”了的感觉。我领悟到医患之间良好的沟通绝不是单纯的语言、话术、技巧，真正的沟通一定是用“心”才能完成的，它是一种相互共情、 互相关爱的人际交往模式。医患关系应该是这个世界上一种温暖美好的情感。
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审核｜陆静 陆烨鑫 白晓芸
