肌松残余可导致低氧血症、气道阻塞等严重并发症，影响患者术后恢复。本期，四川大学华西医院麻醉科刘斌教授聚焦术后肌松残余，分享如何通过精确的肌松管理，有效降低肌松残余风险，保障患者安全。
顺阿曲
库铵
罗库
溴铵
琥珀
胆碱
增加
麻醉风险
增加
肺部并发症
肌松残余：增加麻醉相关并发症及死亡率
提供良好的窥视与操作空间
降低气腹或胸腔内压，减少缺血损伤风险
降低气腹或胸腔内压，减少气栓风险，减少气管插管损伤，减少患者意外发生呛咳，减少患者全身炎症反应，缺血再灌注损伤减轻
精细外科操作：如眼科球内手术、颅内动脉瘤夹闭
麻醉前评估：重视麻醉前的全面评估，特别是针对特殊人群，如肥胖病人，需考虑其药物代谢的特殊性。 病人为中心：在药物选择和剂量调整时，需以病人为中心，考虑其心肺功能等因素对药物代谢的影响。
拔管指征：在拔管前，需严格评估病人的肌力恢复情况。特别注意眼轮匝肌的恢复，因其恢复最缓慢。同时，观察病人是否能持续睁眼、闭眼的力量和紧密度。 潮气量与频率监测：即使病人已醒，有自主呼吸，也需监测潮气量和频率，确保总的分钟通气量足够。 面罩给氧与机械通气：若病人出现呼吸抑制，需及时使用面罩给氧或机械通气，必要时医生需做下颌托起。 拔管后观察：拔管后至少观察病人30分钟，警惕残余肌松的出现。若病人出现打鼾、舌后坠、呼吸抑制或呛咳等症状，需立即处理。
体温监测与调控：在手术和恢复期间，需密切监测和调控体温，避免不必要的低体温，以影响药物代谢和肌松作用。 吸入麻醉剂的影响：需关注气道内是否仍有吸入麻醉剂，因其可能增强和延时肌松药的作用。
直播回放
往期回顾
下期预告
《醉智汇》栏目第107期将于2024年11月5日19:00进行直播，主题为《专题讲座：浅谈围术期肺动脉高压诊断与处理》。
大连医科大学附属第二医院麻醉科肖昭扬教授担任授课嘉宾，重庆医科大学附属第一医院麻醉科魏珂教授担任主持嘉宾，中国医学科学院阜外医院麻醉科袁素教授、重庆医科大学附属第一医院心血管内科黄炜教授、重庆医科大学附属第一医院胸心外科郭金宝教授、重庆医科大学附属第一医院麻醉科梁宁医师担任讨论嘉宾，欢迎广大同道前来听课！
编辑：柴若兰
审校：陈小星
