重点速读
• PD-L1表达阴性的非小细胞肺癌患者有必要进行新辅助化疗加免疫治疗。
• PD-L1表达阳性与非小细胞肺癌患者新辅助化疗加免疫治疗有较好的病理响应相关。
• 推荐肺癌患者进行PD-L1表达检测，因为PD-L1表达可以预测免疫治疗效果。
为探讨新辅助免疫治疗对可切除的PD-L1表达阴性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床必要性，Lung Cancer近期发表了一项回顾性荟萃研究分析。
新辅助治疗：主要是指肿瘤患者在手术前所进行的一系列治疗，目的是使肿瘤缩小达到可手术水平。
该回顾性荟萃研究分析，共纳入6项随机对照试验，涉及3194例接受或不接受新辅助免疫治疗的可切除非小细胞肺癌患者。与单独使用新辅助化疗（nCT）相比，化疗加免疫新辅助治疗（nCIT）显著改善了PD-L1 < 1%的非小细胞肺癌患者的病理完全缓解率（pCR）(18.3% vs. 3.0%)， 主要病理缓解（MPR）(38.9% vs. 15.5%)， 无时间生存期（EFS） (HR, 0.75)。此外，PD-L1 ≥1%的患者与较高的pCR发生率(32.8% vs. 18.3%)和MPR (53.9% vs. 38.9%)相关，与PD-L1 < 1%的患者相比，化疗加免疫新辅助治疗组的EFS更长(HR, 0.44 vs. 0.75)。化疗加免疫新辅助治疗仅改善PD-L1≥1%的NSCLC患者的总生存期（OS），但对PD-L1 < 1%的患者没有改善。
对于可切除的PD-L1表达阴性的非小细胞肺癌患者，应推荐使用化疗联合免疫新辅助治疗，可显著改善患者的病理反应和无病生存期。接受化疗联合免疫新辅助治疗的PD-L1表达阴性患者在OS中的获益仍有待验证。
参考文献
Shu-Ling Zhang, et al. Is neoadjuvant immunotherapy necessary in patients with programmed death ligand 1 expression-negative resectable non-small cell lung cancer? A systematic review and meta-analysis, Lung Cancer, Volume 191, 2024.
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