我是2023年12月19日一家三口来到日本的。
转眼一年过去，总觉得有太多东西值得回味。
我透过窗户放眼望去，看到的是一家专科诊所标牌，就想到，先来谈谈日本的医疗吧。
我这种谈法估计没有逻辑，也没有系统，但这没关系，我会一条一条地来谈，每一条谈一个观察。我也不知能谈出多少条，可能不全面，也可能有偏废。
但这没关系，既然是体验，那当然是个性化的。
第一，日本的医保，应该是无死角地全民纳入，这是强制性的，不存在说你需要缴纳，他可以不缴纳。
我们作为外国人，通过各种签证来到日本，也是跟日本国民一样需要缴纳同水平的医保。缴纳的方式有多种，可以是单独的，也可以跟自己的年金，也就是我们中国人所熟悉的社保一起缴。从你缴纳之日起，你就可以享受各种医保。
第二，这里缴纳医保，是以家庭为单位的，而不是以个人为单位。
也就是说，你家里谁是主劳力，就以他的名义去缴纳，然后是“一人缴费，全家报销”。
像我家里，是以太太的名义来缴纳的，因为她是我们一家签证的主申人。
附带说一句，日本的社保——他们叫年金——也是以家庭为单位缴纳的，日后领取，也是一家人享受。
第三，成年人每次看病报销的比例是70%，个人承担30%。
这一点，在账单上体现得清清楚楚、明明白白。需要强调的是，无论医，还是药，都按这个比例。
还有一点，我看到有些说法不一，我要把我所了解到和实际体会到的情况讲清楚：
成年人报销70%，这里所说的成年人，是指18岁以上到70岁以下；
18岁以下的学生，或是学龄前儿童，我看到的是100%报销的，我的孩子每次去医院，哪怕看个牙齿，都是不需要额外付一分钱费用；
70岁以上，据说还有两档，70岁到80岁，自己承担20%；80岁以上，自己承担10%。
在这一点上，我们作为外国人，与日本国民没有任何差别。
第四，自费部分的30%有上线。
什么意思呢？就是一旦自费部分达到了某个数额，可能影响到了这个家庭的日常生活，超过上限部分会由保险承担。
有人计算，如果一个人一个月自费部分达到大概人民币4800元了，超过部分就不必再交了。据说针对不同年龄段、不同收入的人群，自费部分的上限还会更低。
这个我没有具体感受。但我有一个朋友，他告诉我，他每个月都需要去医院进行好几次常规化治疗，治疗费用全免。也就是说，属于重病范围，患者几乎不需要承担医疗费用。
第五，这里的医、药是完全、完全分家的。
也就是说，医生只管看病、开处方，需要用药，你到跟医院没有利益关联的药房去取药。一般在医院周围几十米范围，都会有单独的药房。医院收费，它只收看病部分的费用；药房收它药物的费用。
这种做法，算是从根本上杜绝了乱开药、多开药的情况。
第六，在医院花的任何费用都纳入医保范围。
没有所谓门诊费、挂号费、基础费，还有大量的药物费不在报销范围内的说法。
这一点，特别能体现出一种公平公正，也能堵死任何寻租的空间。如果动不动一些好药就要被排除在医保范围之外，而好药才是治疗的关键，那这种医保的意义还能有多大？
第七，医疗资源的分布特别均衡和便民。
在日本，你居住的社区周围，随处可见各种专科医院或诊所，这些专科医疗机构据说大都是私立的，它们用来解决各种普通病症。
在专科门诊解决不了的情况下，你才可以去到大的、综合性的公立医院，而且需要小医院开具介绍信才可以。
还有更顶级的医院，叫国立医院，处理各种特大病和疑难杂症，这种医院更需要下一级的医院开具介绍信才可以进入。
这种医疗资源的分配和门槛设置，可能在世界范围内都是极其先进的。这种设计，让所有的小毛病都消化在社区范围，大医院的资源就可以得到科学合理的利用。
想起老家，现在什么病都不敢在县一级医院就诊，担心医生不行，药物走假，往往一有病就至少要往地市级医院跑，甚至往省城跑。这不仅劳民伤财，也造成大医院人满为患。
第八，医院的干净达到了无以复加的地步。
我在这一年里，去过的任何一家诊所或医院，都感觉到那是一尘不染，你闻不到任何的药水味。差不多一半的医院，你进去之前，需要脱掉鞋子，换上专门的拖鞋才能进入。
想起以前在国内就医，每次回来，太太都要求里里外外把所有的衣服都换洗一次才行，有一种冰火两重天的感觉。
第九，医院的服务态度可以打100分。
我之所以打100分，不是说他们的服务有多么完满，而是因为可能在这个地球上，再也找不到比这更好的服务态度了。
护士也好，医生也好，他如果来到你的身边跟你交谈，一定是跪下来仰视你跟你交流。他们说话问诊，都是轻言细语；需要注射的时候，会用各种方式减轻你的心理负担。
我有一次做了一个胃镜，开始总有些担心。进了手术室之后，虽然语言不通，他们大概有五六个人围着我，用表情和动作让我放松。手术进行过程中，有两个护士，从始至终用手轻轻摩挲我的背部，以减轻我的不适。
我的朋友也讲了他的就诊经历。他每周都需要去医院，都是车接车送，不需要他操任何心。
第十，这里有很好的常规体检制度。
每个人每年都要进行一次体检，以筛查各种潜伏的病症。有任何的小毛病，医生都会详尽告知，并安排好后续的进一步观察和注意事项。
第十一，这一点不是我亲见，是听说。病人住院，不需要家属陪护，也禁止家属陪护。
这就是说，病人一旦住进医院，就全部由医院负责到底了，包括一日三餐，都安排得妥妥的。
这一点，在咱们那里，那是完全不可想象。病人住院，大事小情多如牛毛，医生护士不可能对病人有那种基于亲情的亲近感。我也在想，日本人是怎么训练出来这种无分你我亲疏的关怀的？
还有一点，不需要家属陪护，这得减轻家属多少负担啊。一个是时间，再个是精力，还有就是额外费用支出。在咱们那里，为什么大医院周边，各种住宿、餐饮特别红火，不就是陪护带来的吗？
第十二，先看病后缴费。
你进到医院，一定不存在先交挂号费、然后是医药费，住院先交押金等等各种情况，所有的缴费都是在完成治疗后的最后一个环节，而且这种缴费是扎扎实实只承担你该承担的那一部分。
还有就是，哪怕你真的身无分文，也不用担心出不了院，会有医疗救济来解决这一切。
第十三，天下苍生同等对待。
我不知道日本是否有高干病房、特权就诊之类，但从总体来说，日本医疗是向所有人平等开放的。
至少，它不存在在不同人群中报销比例和范围相差十万八千里的情况；不存在因病致贫的情况；不存在不交钱就拔掉针管赶出病房的情况；不存在医闹的情况；不存在利益输送的情况；不存在把救死扶伤当作生意来做的情况。
我就谈这些吧。
