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您好！我是刘健
今天是我们一起了解心脏科普知识的
第950期
• 《中国高血压防治指南（2024年修订版）》正式发布，与旧版相比，篇幅增大，内容丰富，细节详尽。
• 新版指南不建议使用水银血压计，推荐使用上臂式电子血压计，并提出家庭血压也可作为诊断依据。
• 建议您了解自己的血压水平，管理好自己的血压，健康心血管。
近日，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》正式发布[1]。
2024版指南长达97页，与2018版指南相比，篇幅上明显增大，框架拓宽，内容丰富，细节详尽，可以说是我国高血压的“百科全书”。
2024版指南充分体现了近年高血压领域的防治理念、现行政策与防治方法的进展。本期，我们先从血压测量方法、高血压诊断，以及降压治疗启动时机方面了解新版指南有哪些新的推荐。
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水银血压计✘
上臂式电子血压计✔
新版指南明确提出，测量血压时，不建议使用水银血压计，推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计。
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水银血压计的玻璃柱容易破碎，存在汞泄露的风险。如果血压计发生汞泄漏，这些汞会碎裂呈无数小液滴，吸附在皮肤、衣服、地面以及各种材质的物体上，还会通过呼吸道 、皮肤接触、消化道等途径进入人体，汞甚至能透过血脑屏障进入脑组织，造成脑蓄积，损害中枢神经系统和生殖系统。而且，水银血压计测量不方便，易受测量者训练程度、听觉、噪声等因素的影响，如果操作不规范，测出的血压值容易不准确。而臂式电子血压计智能化、易于携带，具有较好的准确性，重复测量血压的稳定性比水银血压计要好。并且能排除操作者主观及噪声等因素影响，操作简单方便，测量值更客观，易于推广。在测量血压方面，新版指南指出，应相隔30～60秒重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或者舒张压的2次读数相差10mmHg以上，需要再次测量，取3次读数的平均值进行记录。
在高血压诊断方面，诊断界值维持了2018年版的标准。新版指南推荐，不仅诊室血压，还有家庭血压和动态血压水平都可以作为高血压诊断的依据。
24小时动态血压≥130/80mmHg，白天血压≥135/85mmHg，夜间血压≥120/70mmHg。
可见，要重视家庭自测血压，首先要规范测量，如果连续5～7天测量的血压高于135/85mmHg，就可以诊断为高血压了。
至于降压治疗时机，新版指南指出，这取决于患者的心血管风险，而不仅仅依据血压水平。这个心血管风险，根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、以及糖尿病和慢性肾病等合并症来进行危险分层。
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需要立即启动降压药物治疗的高血压患者包括以下三类：
1）血压水平在160/100mmHg及以上；
2）血压水平处于140～159/90～99mmHg，而且心血管风险为中危及以上者；
3）血压水平处于正常高值，但心血管风险为高危和很高危者。
对于血压水平在140～159/90～99mmHg的高血压患者，心血管风险为低危者可以先通过改善生活方式，如果4～12周血压仍不达标，就要尽早启动降压药物治疗了。
而血压处于正常高值的低危和中危者，建议持续进行生活方式干预。
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建议您了解自己的心血管风险水平，并且积极配合调整生活方式或者进行降压治疗，与医生携手共同管理好血压。
心脏健康知识就在《刘健医生说心脏》，我们下期再见。![]()
[1]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会,等.中国高血压防治指南(2024年修订版).中华高血压杂志(中英文).2024,32(7):603-700.主讲人：刘健
责任编辑：谭素贞
- THE END -
北京大学人民医院心血管内科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师美国哥伦比亚大学医学中心/心血管研究基金会血管内超声博士后美国心脏病学会（FACC）、欧洲心脏病协会（FESC）、美国血管造影及介入治疗协会（FSCAI）专家会员中国研究型医院学会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员兼秘书长海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副主任委员中华医学会心血管病学分会腔内影像及生理学学组副组长公益科普微信公众号和视频号《刘健医生说心脏》主讲人新华社官网《新知》频道《刘健医生说心脏》专栏主讲人中央广播电视总台央视《健康之路》《生活圈》《乡里乡亲》栏目特邀嘉宾中央广播电视总台音频客户端云听平台“云听云医”栏目《刘健医生的心脏健康课》主讲人《人民日报》旗下新媒体“人民好医生”《刘健医生说心脏》专栏作者中央广播电视总台中国之声《新闻超链接》《老年之声》栏目特邀嘉宾北京广播电视台城市广播《读书俱乐部》《健康加油站》《我爱问医生》栏目特邀嘉宾曾获全国创新争先奖状，北京市科学技术进步奖，北京医学科技奖等荣誉![]()
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