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离谱！15天必须出院，病没好也不给治了？

财富 2024-11-22 14:01 广东

今年 7 月，山东最有名的齐鲁医院大门被人泼了红油漆，有人说原因是“医生让病人去外面药店买药，病人觉得有猫腻，医院怎么可能没有药？”

我们不清楚真实原因到底是什么，但有些药品在医院买不到了，这还真是事实。

比如治疗支气管炎、肺炎的进口阿奇霉素，抗过敏的开瑞坦等常用药，在很多公立医院普通部都开不到了......

医院买不到治病的药，你说奇怪不？可奇怪的远不止这些，有人住着院，病还很严重，就被要求出院了......

就医怪象：不管好没好，请先出院

跟大家分享两个真实的住院案例。

▎案例一：

去年 10 月，在脑外科准备做烟雾病开颅手术的小邹，术前会诊时发现胰腺上有颗肿瘤。开颅手术还能否进行，要看胰腺肿瘤的具体情况。

照理说，该查就查，医生直接开单检查就好了，可实际上，医院却要求得分几步走：

让小邹先从脑外科办出院；
出院间隔半个月后，去胰腺外科住院检查；
如果胰腺肿瘤的检查结果是良性，不影响开颅手术，那么就从胰腺外科出院；
出院间隔半个月后，再去脑外科住院做手术。

如此一番，原本 10 月就可以做的手术，硬是拖到了 12 月。

生病，很难过；治不起病，也难过；但因外力而没法及时治，更难过。

▎案例二：

也是去年 10 月，广州 82 岁的许老先生脑梗住院。生命的最后 8 个月，他经历了 16 次转院，平均 15 天就得换一家医院。

每转一次院，就得重新做一遍入院检查。家人不希望身体已经非常不适的老人被来回折腾，所以每次转院前，都会找医生说情，希望能延长住院天数。

可医生的意思，是他们也没办法，报销额度到了，再住下去医院和医生就都要亏了。

原来衡量病人是否出院的，不只是医疗指标，也不只是押金账户余额，还有医保控费、医院效益......

医保，能报销一半甚至一大半的费用，让我们敢走进医院看得起病。但医保 DRG 改革，又让看病变成了一件难事。

怕受DRG控费影响，可以不走医保吗？

用医保看病，住院时间、手术耗材和药品，都要受 DRG 控费影响，有网友就问：“那我不走医保，直接用百万医疗险报销，不行吗？”

理想状态下，如果我们就医时不用社保身份，直接用「无社保版」的百万医疗险报销，在扣除免赔额后，最高能 100% 报销。

但在实际的就医过程中，可能存在这 2 个问题：

1、有医保却不用，医生可能不会同意

医保报销通常有两种途径，一是直接在挂号就诊时就使用社保卡；二是一些特殊情况，如异地就医，出院后再带着社保卡去补报销。

如果就诊时跟医生说不用医保，医生可能会担心我们使用第二种方式，出院又去补报销。医院担心最终亏损，这种方式一般不可行。

2、即使不走医保，医院普通部也未必能实现用药、耗材自由

为了控费，目前许多公立医院普通部已经出现买不到常用进口药，手术不用进口器械的情况。

上个月，我们同事带小孩就诊，需要用到阿奇霉素，医生并不避讳地说“医院只有国产的，要是想要药效好一些，我给你开处方，你去外面药店买。”

有网友分享，医院为了 DRG 控费省钱，家人胃癌手术时，已经没有进口刀具的手术器械选项了；报销比例低的抗癌药卡瑞丽珠单抗，也变成需要自己去外面买，不占用一丁点医保额度。

对于实行 DRG 的医院来说，自费的部分也会算进整体打包费用，所以干脆就不备货，直接要求患者院外自费购买。

这就让我们很被动，即便不用医保，大部分的百万医疗险依然解决不了问题。

面对这样的情况，看病就只能按这个所谓的新规矩来，就这么“束手就擒”吗？

不想看病被限制，百万医疗险升级有用吗？

面对医保 DRG 限制，其实也不是毫无办法，比如我们可以将百万医疗险做些有效升级。

这里我们会给到两种方案：

方案一：升级费用很低，30 岁的话，只需要加几十块钱，在一些大病治疗上会方便很多；
方案二：费用高一些，但相应的就医体验能得到飞跃。

下面来看具体的升级方式。

方案一：稍微加点钱，大病能看特需部

近几年，很多公立大医院逐步开设了特需部、VIP 部、国际部。

相比普通部，这些特殊的存在有三个非常大的特点：一是看病贵；二是环境好、服务好；三是不能走医保。

以深圳的医院为例，港大深圳医院普通部的挂号费是 100 元/次；而国际部则是 1000 元/次。

在特需部、国际部看病，不仅有更好的就医体验，更重要的，是不用受医保限制，也就意味着不会出现一次住院只看一种病、病没好就被请出院的情况。

尤其是大病，在特需部就医，很大的优势是能节省排队时间。

有网友分享说家人癌症手术，在某公立三甲医院普通部，被告知手术需要排队等候 3 个月。住多人间病房，疫情期间家人不能陪护。

而转去同一家医院的特需部，安排同一位医生手术，则可以随时开刀不用等，住的是单人间，可以陪护。

大病去特需部就诊的门槛，其实也并不高，比如这两天刚上线的蓝医保·长期医疗险（好医好药版），就可以附加重疾特需医疗：

可以看到，附加特需医疗的价格也贵得不多。30 岁附加，只多了 95 元。点击了解其它年龄价格>>>

在癌症等 120 种重疾情况，去特需部、国际部、VIP 部治疗，400 万保额内，0 免赔，报销比例达 100%。

另外，这款升级后的蓝医保，增加了不限清单的外购药及外购器械保障。这是百万医疗险应对医保 DRG 改革，做出的非常棒的改革。建议大家点击下图，预约规划师多了解一下这款吊打同行的百万医疗险。

方案二：升级中高端医疗险，「星级酒店式」就医体验

百万医疗险附加的特需医疗，价格便宜，但是有疾病限定。要是想不限疾病都能享有更好的就医服务，建议考虑中高端医疗险。

除了公立医院特需部等，还可以去高端的私立医院。

公立医院通常更注重满足广大民众的基本医疗需求，强调公益性；而私立医院则更侧重于提供高端、特需的医疗服务。

比如，在高端的私立医院，门诊医生的问诊时长一般有三四十分钟，对病人做充分了解，与公立医院普通部的两三分钟形成鲜明对比。

但如果没有保险报销，私立医院在费用上会令多数人望而生畏。比如一晚上的住院病房费，就要两三千，比五星级酒店都更贵。

当然，普通人掌握方法，并不是看不起私立医院，比如通过中高端医疗险报销，甚至直付。

以 2 款性价比比较高的产品为例，我们整理了相关保障和价格：

这两款中高端医疗险，不但外购药不限目录，外购的医疗材料、器械也可以报销，包括一些质量更好的钢板、心脏支架等，实现真正意义上的“用药自由”。

值得一提的是，中高端医疗险有自己的医疗团队，能帮我们选择合适的医院、顶尖的医生；挂号、住院、手术、报销，都能一条龙安排好，打破普通人的医疗资源局限。

通常经济条件好的会给一家人安排中高端医疗险；条件一般的，更多是给孩子买一份住院、门诊都能报销的中高端医疗险，毕竟儿科的就诊排队时长，是出了名的。

篇幅原因，关于中高端医疗险产品的具体保障，就不做过多描述了。要是更多了解这类保险的保障、价格、就医流程、购买方法等其它注意事项，点击下图做详细咨询👇

写在最后

医保改革当下，好好看病仿佛又成了一种祈盼。时代的一粒沙，落在个人就是一座山。

大山于前，是选择望山哀叹，还是选择直面并解决问题？

对于多数人来说，面对就医难题，首先要确保自己和家人配齐了医保和百万医疗险，确保能够看得起病。

要是经济不算紧张的话，建议考虑多花一点点，把百万医疗险升级到特需版，万一遇到特定大病，治疗过程能便捷许多。

要是经济比较宽裕，则可以考虑给自己和家人，尤其是孩子买一份中高端医疗险，跳出 DRG 限制，能够好好看病，在更好的环境里得到更好的治疗。

不过最后还是要提醒大家，不管哪种医疗险，购买时对健康都有或严或松的要求。

建议大家长按文末图片上的二维码，让专业规划师协助投保，选对合适的好产品，也避免购险后不必要的纠纷。

今天的分享就到这里，祝愿每个人都无病无灾、幸福平安。

▎策划与制作

编辑 | Haya

排版 | Clara

审核 | 奇晏

封面来源 | 《机智的医生生活》

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