超声检查脐带血流的临床意义

健康   2024-11-27 11:00   江苏  


来源:即时超声

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编辑:小超人

查脐血流是为了判断胎儿在宫内的发育情况,如是否存在胎儿宫内发育迟缓、判断是否有妊娠期高血压综合征发生的倾向,判断是否存在胎儿宫内缺氧。胎儿染色体异常疾病、先天畸形等脐血流有时也可表现出异常。异常的脐血流还可能跟胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。正常值跟怀孕的周数有关,主要有三项,以S/D值为主要指标,多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值。


(正常脐带血流频谱(14W))

(正常24周脐动脉频谱  1.RI=S-D/S   2.PI=S-D/M)


检查方法

正常值跟怀孕的周数有关,主要有三项,以S/D值为主要指标,多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值.脐血流和孕周时间有着密切的关系,一般随着孕周的增加,脐血流呈下降趋势,脐血流正常值在24周时其平均值为3.5,上限为4.25,超过此值为异常。可以使用脐动脉血流检测仪,在胎儿肢体侧探测脐动脉血流,内置软件根据所测S/D,PI、RI、FUR血流指标将自动测出血流阻抗分级。


这些都是测定脐动脉血流阻抗(显示胎儿与胎盘之间循环状况)的指标。

RI:脐动脉血流阻力指数;

S/D:脐动脉血流速度峰谷比;

正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势,尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。


脐带血流容易与哪些症状混淆?

第一阶段:孕26~28周S/D、RI值若升高(28周后S/D应小于3,RI应小于0.8),主要应考虑:

①胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切,应进一步B超检查。

②脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时,出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值,且B超显示脐带绕颈等异常情况,应根据妊娠分阶段严密观察。

③胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少,有效血管总截面积下降,增高血流阻力,使其血液灌注量下降。

④胎儿宫内发育迟缓(IUGR):引发孕妇发生IUGR的原因很多,除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外,因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大,表现为S/D、RI值增高。


第二阶段:36~37周以后监测,脐动脉血流阻抗分三级。

1级:S/D值<3.0,脐动脉血流阻抗处于正常水平。

2级:S/D值>3.0,但<4.0,不会引发急性胎儿窘迫,应及时治疗,防止病情恶化。

3级:S/D值>4.0,将导致围产儿预后不良。


第三阶段:分娩期脐动脉阻抗指标:

正常妊娠孕妇临产时,S/D值无明显变化,若指标异常,提示围产儿预后不良。

如果诊断为脐血流异常,最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话,建议采取左侧卧位,如果没有好转,必要时需要吸氧治疗。


脐带血流可由哪些疾病引起:

1、妊娠高血压综合征眼底病变;

2、妊娠高血压疾病;

3、妊娠高血压综合征;

4、新生儿缺氧缺血性脑病。


脐带血流应该如何预防?

需要注意的是定期进行产前检查,通过测胎动监护,以进行自我监护,注意休息,避免劳累,均衡饮食,注意胎动和胎心的变化情况,还可进行吸氧进行对症治疗。


下面跟大家分享一些脐血流的小知识,准妈妈们,看过来。

正常妊娠各孕周脐动脉血流指标

孕周

PI

RI

S/D

26-29

  • 1.06±0.19    

  • 0.66±0.07    

  • 2.94±0.61

30-33

  • 1.00±0.21    

  • 0.64±0.09 

  • 2.66±0.51

34-37

  • 0.89±0.16    

  • 0.59±0.07

  • 2.39±0.38

38-41

  • 0.75±0.13    

  • 0.53±0.07 

  • 2.14±0.30

脐动脉血流在孕36周以后

①S/D<2.6    为正常值。

②S/D<2.2    可耐心等待。

③S/D>2.5    定期随访,严密观察。

④S/D>3.0要争取积极措施,严密监护。

⑤正常妊娠每隔2-3周,检测脐动脉S/D比值一次。


过期妊娠的多普勒检测

1、对妊娠41周以上的孕妇应每周测定2次脐动脉S/D值,直到分娩。

2、过期妊娠时,应将脐动脉S/D<2.4作为正常值,一旦S/D>2.4,应争取积极措施,严密监护。


此法是对过期妊娠进行监护的一种较好的方法。


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