妇幼动态 | 玉溪市妇幼保健院关于执行2025年分级诊疗新政策的温馨提示

文摘   2024-12-31 21:00   云南  

什么是分级诊疗?

分级诊疗就是建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的新型诊疗模式,按照疾病的轻、重、缓、急以及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,对于常见病、多发病在基层医疗机构诊治,医疗服务价格更低、起付线更低、报销比例更高,可极大地降低患者医疗费用负担。

玉溪市妇幼保健院按什么标准执行?

根据玉溪市医疗保障局、玉溪市财政局、玉溪市卫生健康委员会联合下发的《关于调整玉溪市分级诊疗医保支付政策的通知》,我院按二级医疗机构标准执行,即:玉溪市参保人普通住院起付标准为600元,报销比例职工为92%,居民为80%;玉溪市内普通住院转院实行起付标准补差,患者从我院转院到市内三级医疗机构按三级医疗机构补足起付标准,从我院转院到市外三级医疗机构重新计算起付标准。


生育住院按单病种包干标准报销,玉溪市参保人报销标准为职工顺产3600元、剖宫产5100元、难产4100元;居民顺产2400元、剖宫产3400元。因难产、危急孕产妇抢救、妊娠并发症、妊娠合并症或孕产妇伴随有其他疾病需要住院治疗等特殊情况,导致诊疗费用超出单病种包干范围的,按普通住院结算 。

分级诊疗新政策还有哪些变化?

自2025年1月1日起,玉溪市不再执行异地就医“免备案”制度。玉溪市参保人到市外就医均需在“云南医保”小程序等平台的“异地就医备案”模块进行备案登记才能在就医地直接结算,若不备案则需要现金结算后再回参保地报销。异地备案在结算前均可进行操作,备案时长可进行选择。外地参保人到我市就医是否需要备案依据参保人当地政策决定。

下面就以“云南医保”小程序为例,看看如何备案吧。


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①注册登录账号:以云南省职工参保人为例,可使用微信或支付宝搜索“云南医保”小程序,进入“云南医保”小程序登录页面,通过注册账号或者手机号快捷登录的方式登录小程序。




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②进行异地就医备案:点击【服务】进入办理页面;点击【异地就医备案】,阅读备案告知书并勾选【我已阅读并同意】,开始进行信息登记备案,选择【省内】或【省外】,填写异地就医备案登记信息,带“*”项为必填项,置灰项根据已有信息自动导入,不能填写,只能查看,其他为选填;上传【电子承诺书】,点击【提交】可以提交保存填写的省内异地就医备案登记信息。



▲可以自己办理,也可以为他人代办异地就医备案。



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③查看备案结果:点击【我的】进入个人中心;点击【已办结】,查看异地就医备案登记信息。




玉溪市妇幼保健院

2024年12月31日



撰文|陈 哲

编辑|伏 波

玉溪市妇幼保健院(玉溪市妇产医院)




玉溪市妇幼保健院
精于妇幼保健,专于计划生育
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