在医学诊断领域，有许多生化指标能够帮助医生判断疾病的发生与发展。腺苷脱氨酶（ADA）就是这样一种重要的指标，尤其在结核病的检测方面有着不可忽视的作用。
一、腺苷脱氨酶（ADA）的基本概念
1. 定义与来源
- 腺苷脱氨酶（ADA）主要是由全血细胞生成的一种蛋白质。它在人体的免疫反应中扮演着重要角色，特别是在感染（如结核分枝杆菌感染）时，与淋巴细胞活化相关。当人体受到病原体侵袭，免疫系统启动防御机制，淋巴细胞被激活，ADA的活性也会相应发生变化。
二、ADA检测相关项目与标本要求
1. 相关检测项目
- ADA检测与结核分枝杆菌抗酸染色、结核分枝杆菌培养相关。结核分枝杆菌抗酸染色是通过显微镜观察结核分枝杆菌的形态特征，而结核分枝杆菌培养则是用于确定结核分枝杆菌的存在。ADA检测与这些项目相关联，能够从不同角度辅助结核病的诊断。
2. 标本要求
- 对于ADA检测，标本要求较为严格。静脉采血时要避免溶血，因为溶血可能会影响检测结果的准确性。如果是采集脑脊液标本，要避免混浊，因为混浊可能表明标本受到污染或者存在其他病理情况。此外，胸、腹腔积液标本也是常见的检测样本类型。不同的标本类型适用于不同的病情诊断，例如脑脊液标本有助于诊断结核性脑膜炎，胸、腹腔积液标本则对诊断胸、腹腔结核有重要意义。
三、ADA检测的参考区间
1. 全血
- 全血中ADA的参考区间为0.3 - 1.4 IU/g血红蛋白。这一区间是通过大量的临床检测数据确定的，当全血ADA值在此区间内时，通常被认为是正常情况。
2. 脑脊液
- 脑脊液中的ADA参考区间为0 - 1.5 U/L。由于脑脊液是一种特殊的体液，其成分相对稳定，因此ADA在脑脊液中的正常范围相对较窄。
3. 胸、腹腔积液
- 胸水中，渗出液的ADA参考区间为1.6 - 9.2 U/L，漏出液为0 - 6.7 U/L；腹水中，渗出液和漏出液的ADA参考区间均为0 - 7.6 U/L。不过需要注意的是，不同的检测方法可能会导致结果存在一定差异，各个实验室应验证所引用的参考区间或建立本实验室的适宜参考区间。
四、ADA的临床用途
1. 在高危人群结核病检查中的应用
- ADA检测可用于高危人群的结核病检查。例如，与活动性传染性肺结核病人密切接触者、来自结核病高发地区的移民、结核病筛查试验阳性儿童（＜5岁）、静脉吸毒者、住院病人、养老院居住者、免疫系统低下者（如艾滋病患者、慢性疾病如糖尿病和肾脏疾病患者、器官移植者、使用免疫抑制药物者、怀孕妇女、老年人）等都属于高危人群。对于这些人群，检测ADA有助于早期发现结核病。
2. 在不同体液检测中的意义
- 在胸腔积液和脑脊液中，ADA检测有着重要意义。ADA可用于评估肺外累及及体腔（如胸膜结核感染）或脑脊液疑似结核病。例如，对于胸腔积液，ADA用于诊断的灵敏度可达92%、特异性92%。这意味着通过检测胸腔积液中的ADA水平，能够较为准确地判断是否存在胸膜结核感染。然而，ADA在其他体液如腹水、脑脊液结核感染的检测中虽然有一定作用，但特异性不强，不能替代细菌培养诊断结核病。不过，在细菌数很低时，ADA检测也可辅助诊断结核病。
3. 与其他检查项目的联合应用
- ADA检测可与其他检查项目一起使用，例如与胸腔积液分析、抗酸杆菌涂片及培养和（或）肺结核核酸检测一起，确定是否有结核分枝杆菌感染。在结核杆菌培养尚未得到结果前，检测ADA可有助于指导治疗。通过综合多种检测手段，可以提高结核病诊断的准确性，为患者的及时治疗提供依据。
腺苷脱氨酶（ADA）在结核病检测中具有重要的辅助诊断价值。虽然它不能单独确诊结核病，但通过与其他检测方法相结合，能够为高危人群的筛查、不同体液结核感染的判断以及在结核杆菌培养结果出来前的治疗指导等方面提供有力的支持，有助于医生更准确地诊断和治疗结核病。
