胃食管反流病不仅会引起食管内的症状,还可能出现一些特殊的食管外症状以及引发一系列并发症。
一、食管外症状的表现
对咽喉及口腔的影响
反流物不仅会损伤食管,也会损伤食管以外的组织或器官。沿着食管这个通道再往上走就是咽喉及口腔。当反流物反复刺激时,就会出现咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等症状。这些症状通常是伴随着反流和烧心出现,但也有少部分人没有反流和烧心的症状。例如,反流物刺激咽喉部,可引起咽喉疼痛、异物感、声音嘶哑等咽喉炎症状。刺激气道可导致慢性咳嗽、喘息等哮喘症状。由于这些症状与常见的呼吸道疾病相似,容易被误诊为其他疾病,从而延误了胃食管反流病的诊断和治疗。
引发吸入性肺炎及肺纤维化的风险
由于食管和气管的起始处是相通的,反流物有可能进入气管,导致吸入性肺炎的发生,甚至出现肺纤维化。吸入性肺炎是由于反流物进入气管后,引起肺部的炎症反应。严重的吸入性肺炎可导致呼吸困难、发热、咳嗽等症状,甚至危及生命。长期的反流刺激还可能导致肺纤维化,使肺部组织变硬,影响呼吸功能。这些食管外症状因为不在食管发生,它们与胃食管反流病的关系通常容易被忽略,导致诊断不明,症状反复发生,经久不愈。
二、胃食管反流病的并发症
上消化道出血
上消化道出血是胃食管反流病最多见的并发症。当食管黏膜出现糜烂、溃疡,并侵犯到血管时,会导致出血,出现呕血和黑便。出血的程度可以从轻微的大便潜血阳性到大量的呕血不等。上消化道出血会导致贫血、头晕、乏力等症状,严重时可危及生命。因此,对于胃食管反流病患者,一旦出现呕血或黑便,应立即就医,进行紧急处理。
食管狭窄
由于食管炎症反复发作,会使食管结构紊乱,出现增生,进而导致食管腔狭窄。患者会有吞咽困难的症状,尤其是在进食固体食物时更为明显。食管狭窄会影响患者的饮食摄入,导致营养不良。对于食管狭窄的患者,可能需要进行食管扩张术等治疗方法,以缓解吞咽困难的症状。
Barrett 食管
Barrett 食管是胃食管反流病的一种特殊并发症。当长期的胃食管反流刺激食管黏膜时,食管下段的鳞状上皮可被柱状上皮替代,形成 Barrett 食管。Barrett 食管的出现意味着恶变的概率增加,患者发生食管癌的风险高于普通人群。因此,对于患有 Barrett 食管的患者,需要密切随访,定期进行内镜检查,以便早期发现癌变的迹象。
胃食管反流病的特殊症状和并发症需要引起我们的高度重视。及时诊断和治疗胃食管反流病,可以减少食管外症状的发生和并发症的风险,提高患者的生活质量。