新生儿呕吐
新生儿科 高书娇
新生儿呕吐主要表现为吐奶或呕吐物从口中吐出。吐奶通常是少量的，在喂奶后偶尔出现，宝宝可能只是轻微地溢奶。而呕吐则可能是较大量的，呕吐物可以是奶液、胆汁、胃液等，呕吐可能伴有哭闹、不安、烦躁等情绪反应。
新生儿呕吐一般分为生理性呕吐和病理性呕吐：
一、生理性呕吐
1.胃容量小且呈水平位：新生儿的胃容量较小，且胃的贲门括约肌松弛，幽门括约肌较紧张，容易导致胃内食物反流而引起呕吐。这种呕吐多为偶尔发生，一般在喂奶后不久出现，吐奶量较少，宝宝精神状态良好，生长发育正常。
2.吃奶过快或过饱：宝宝吃奶时如果吃得过快、过急，或者一次性摄入奶量过多，都可能引起呕吐。通常在喂奶过程中或喂奶后不久出现呕吐，调整喂奶方式和量后可能会有所改善。
二、病理性呕吐
1.胃肠道感染：如细菌、病毒感染引起的胃肠炎等，宝宝除了呕吐外，还可能伴有发热、腹泻、腹痛等症状。呕吐频繁且量大，呕吐物可能伴有异味，宝宝食欲下降，精神状态较差，可能出现脱水等表现。
2.先天性消化道畸形：食管闭锁：宝宝出生后即出现呕吐，呕吐物不含胆汁，且进行性加重。
3.幽门肥厚性狭窄：呕吐多在生后 2～3 周开始，呈进行性加重，呕吐物为奶汁和胆汁的混合物。
4.肠旋转不良：可伴有腹胀、腹痛、呕吐等症状，呕吐物多为胆汁样。
5.其他：如先天性巨结肠等也可能引起呕吐。呕吐症状较为严重且持续，不易缓解，需要通过相关检查如腹部超声、钡餐造影等明确诊断。
6.颅内病变：如颅内出血、缺氧缺血性脑病、颅内感染等，可导致呕吐，同时伴有神经系统异常表现，如抽搐、意识改变、肌张力异常等。呕吐往往是伴随其他严重症状出现，病情较为危急，需要及时就医诊治。
如何预防新生儿呕吐？
1.正确喂养：选择合适的喂奶姿势，奶嘴孔大小适中，避免宝宝吃奶过快、过急，喂奶后轻拍宝宝背部帮助排气。
2.注意宝宝的体位：喂奶后尽量让宝宝保持头高位，避免立即平卧。
3.注意宝宝的保暖：避免腹部受凉引起胃肠道不适。
4.保持环境清洁卫生：避免宝宝接触感染源。
5.定期进行健康检查：及时发现和处理可能存在的先天性疾病。
新生儿呕吐是一种常见的现象但也可能是一些疾病的预兆家长要密切观察宝宝的呕吐情况了解其特点和伴随症状采取正确的处理措施并在必要时及时就医。
编辑：曹 琪
复审：庞现超
终审：刘春江
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