如何预防慢性阻塞性肺疾病急性加重？
呼吸与危重症医学科 郜利霞
进入冬季，对于慢性阻塞性肺疾病的患者来说，是最害怕也是最难度过的季节！首先我们来认识一下什么“慢性阻塞性肺疾病？”。慢性阻塞性肺疾病是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限。主要表现为咳、痰、喘。分为急性加重期和稳定期。那么我们的患者最怕的也就是“急性加重”，症状明显，严重影响生活质量。那么我们如何预防呢？
一、减少危险因素接触
对于吸烟的患者，劝导患者要戒烟，远离吸烟环境；因寒冷、雾霾、空气污染等天气原因，可减少户外活动；对流感、支原体、新型冠状病毒等暴发时期，减少密集场所活动。
二、坚持正确及规范吸入用药
规范吸入糖皮质激素、支气管扩张剂，常用药物：β2 受体激动剂：β2 受体激动剂分为短效和长效两种类型。短效β2 受体激动剂主要有特布他林、沙丁胺醇及左旋沙丁胺醇等，长效β2 受体激动剂：沙美特罗、福莫特罗、茚达特罗、维兰特罗等。
抗胆碱能药物：短效和长效两种类型。短效：异丙托溴铵。长效：噻托溴铵、格隆溴铵、乌美溴铵和阿地溴铵等。
另外混合制剂：布地奈德福莫特罗吸入剂、布地格福吸入气雾剂等。
三、合理饮食、加强营养
慢阻肺患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状都会消耗机体不少蛋白和热量，容易发生营养不良，因此必须摄取充足的营养。
食物尽量做到多样化，给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，少食多餐，新鲜水果、蔬菜，避免吃辛辣刺激性的食物，避免抽烟喝酒，避免摄入高盐高脂肪食物，避免喝浓茶。
四、接种疫苗
呼吸道感染容易诱发慢阻肺急性加重，慢阻肺患者本身免疫力低，在冬季来临之前注射流感疫苗或/ 和肺炎球菌疫苗，有助于增加机体免疫力，预防呼吸道感染，预防慢阻肺急性加重。
五、家庭氧疗
坚持每日鼻导管低流量吸氧，吸氧时间至少在10小时以上，最好达到15小时，吸氧浓度低于29%，每分钟吸氧1-2L。学会自我观察，注意观察呼吸的频率，心率的快慢，精神是否好转。
六、呼吸运动
呼吸运动及缩唇呼吸可有助于提高肺活量，恢复呼吸肌力量。吸气时使用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气，可调解呼吸频率。
七、心理干预
患者因长期患病，影响工作和日常生活，出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理。应及时给予患者精神安慰，心理疏导，强调坚持康复锻炼的重要性，树立战胜疾病的信心。
总之，任何疾病都不是一朝一夕而形成的，引发慢阻肺急性加重因素很多。因此，慢阻肺患者一定要改变不良生活方式，做到生活规律，劳逸结合、保证睡眠，规范用药、自我心理调节等，提高生活质量。
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