吸烟和喝酒会对麻醉产生的影响
麻醉与围术期医学科 竹怀春
吸烟会导致呼吸道黏膜纤毛运动功能受损。纤毛就像呼吸道的“清洁卫士”，正常情况下能将痰液等异物排出体外。吸烟后纤毛功能减弱，使痰液等分泌物易在呼吸道堆积，增加术后肺部感染、肺不张的风险。例如，长期吸烟的患者在麻醉后，发生肺部并发症的概率可能是不吸烟者的数倍。
吸烟还会引起气道高反应性，使气道对各种刺激的敏感性增加。在麻醉过程中，气管插管等操作容易诱发支气管痉挛，导致气道狭窄，影响通气。
2.循环系统方面
香烟中的尼古丁等有害物质会使交感神经兴奋，引起血压升高、心率加快。这可能会干扰麻醉医生在手术前对患者基础血压和心率的判断，并且在麻醉诱导和维持过程中，使血压和心率的波动更难以控制。
长期吸烟会导致血管内皮功能受损，使动脉粥样硬化的发生风险增加。这在一些大手术或者需要精细血流调控的手术（如心脏手术、血管手术）中，会影响组织的血液灌注，增加手术风险。
二、喝酒的影响
1.肝脏代谢方面
酒精主要在肝脏代谢，长期大量饮酒会诱导肝微粒体酶，使肝脏对麻醉药物的代谢加快。比如常用的静脉麻醉药丙泊酚，在酗酒患者体内代谢速度可能变快，这就需要麻醉医生调整药物剂量，否则可能出现麻醉深度不够的情况。
但是，长期酗酒也可能导致肝脏功能损害，如肝硬化。此时肝脏对麻醉药物的代谢能力又会下降，药物在体内的作用时间延长，增加了麻醉后苏醒延迟等风险。
2.神经系统方面
酒精是中枢神经系统抑制剂，急性大量饮酒后，患者可能对麻醉药物产生交叉耐受性。这意味着需要更大剂量的麻醉药才能达到预期的麻醉效果。
长期饮酒还可能导致周围神经病变，影响神经传导。在椎管内麻醉或者神经阻滞麻醉时，可能会影响麻醉效果的准确性和可靠性。
对于有吸烟喝酒习惯的患者，在手术前应尽量戒烟戒酒一段时间，以减少对麻醉和手术的不良影响。
责 编：曹 琪
审 核：庞现超
统 筹：刘春江
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