食管支架植入术及术后护理
介入放射科 马冉
我国是世界上食管癌高发、高死亡率的国家之一。进行性吞咽困难是中晚期食管癌患者最常见的症状，在中晚期食管癌的各种治疗方法中，食管支架植入术可快速解除狭窄或梗阻，恢复患者进食功能。联合放、化疗时，能保障患者治疗期间食管持续通畅，不中断进食，有效改善患者生活质量，赢得更多的治疗机会和生存时间。
食管支架植入术是通过人体口腔—咽—食管等自然腔道，把食管内支架系统输送至狭窄部位，进而缓解局部狭窄或梗阻，在手术操作时，患者呈仰卧位，头部偏向一侧。在亲水导丝的引导下送入导管，缓慢通过狭窄段进入胃内，导管缓慢撤出的同时注入适量造影剂，明确病变部位及病变长度，沿导丝把支架系统送到病变部位，完成释放支架。
食管支架植入术术后护理要点：
1.术后24小时卧床休息，可取半卧位或平卧位，24小时后可离床活动。
2.密切观察患者有无呛咳、窒息、呼吸困难，观察胸痛性质、部位、持续时间，观察有无呕血、便血等消化道出血情况。
3.饮食指导：
术后禁食禁饮24小时，24小时后鼓励患者多饮温开水，使支架扩张到最佳状态。进食时一般采取坐位，避免刺激性食物；避免进食过快、过量。术后一周内进食流质，逐渐改为半流质、软食。少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤维及刺激性食物，防止食物卡在支架上。食物在 40-50°C，严禁冷饮、冷水，禁服片剂及胶囊药物，以免支架发生移位。每次进食前后均服温开水，以便冲洗支架上的食物残渣。
4.活动与休息指导：
如患者身体状况允许，进食后应直立1小时，睡前站立或适当行走0.5小时，有助于促进胃肠蠕动，防止食物反流。睡觉时，建议取头高足低10～15度的体位，以防止胃酸和食物反流。避免剧烈咳嗽及大幅度体位改变，避免支架移位或脱落。
5.心理护理
应多关心患者，经常与患者进行思想交流，消除其紧张和抑郁心理，鼓励患者保持积极的心态，配合治疗和护理，提高生活质量。
编辑：曹 琪
复审：庞现超
终审：刘春江
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