乙肝母婴阻断相关知识
感染性疾病科：袁艳芹
育龄期及备孕期女性均应筛查乙型肝炎表面抗原，对于乙型肝炎表面抗原阳性者，需到感染科专科咨询。需要进一步检测肝功能、乙型肝炎病毒含量（HBV DNA）等相关指标。
对于妊娠期间首次诊断慢性乙型肝炎的患者，其治疗适应证同普通慢性乙型肝炎患者，可使用富马酸替诺福韦酯抗病毒治疗。妊娠前或妊娠期间开始服用抗病毒药物的慢性乙型肝炎孕产妇，产后应继续抗病毒治疗，并根据病毒学应答情况，决定是继续原治疗方案，还是换用其他核苷（酸）类似物或α-干扰素继续治疗。
血清HBV DNA高水平是母婴传播的高危因素，妊娠中晚期如果HBV DNA定量>2×105 IU/ml ，建议在与患者充分沟通，在其知情同意的基础上，于妊娠第 24～28周开始抗病毒干预，应用富马酸替诺福韦酯。应用富马酸替诺福韦酯时，母乳喂养不是禁忌证。
免疫耐受期口服核苷（酸）类似物的孕妇，可于产后即刻或服用1～3个月后停药。停药后 17.2%～62.0%的患者可能发生肝炎活动，且多发生在 24 周内，应加强产后监测。可于产后4～6周时复查肝脏生物化学指标及HBV DNA，如肝脏生物化学指标正常，则每 3 个月复查 1 次，直至产后6个月；如果乙型肝炎活动，建议抗病毒治疗。
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