脂肪肝
健康科普
漂亮女孩
医生医生，你看看我的肝胆胰脾彩超报告，是不是出错了？我只是看起来微胖，BMI也是正常的，咋子会得脂肪肝？
您先别着急，让我看看。你的彩超报告确实提示了您有脂肪肝。同时您的血脂偏高，腰臀比也高，肚子胖胖的，四肢纤细，您这还真不是误诊！
张医生
首先
我们得了解自己的身体
BMI（身体质量指数）
是一个重要的参考指标
它可以帮助我们判断
是否超重或肥胖
但BMI并不是万能的
它不能告诉我们身体内部的
具体情况
有些人虽然BMI正常
体检时却发现有脂肪肝
这种是内脏脂肪偏多引起
那么
瘦子为什么反而脂肪偏多呢？
有以下几个原因
1. 饮食因素
（1）营养缺乏
吸收不良或摄入不足。长期厌食、节食、偏食、素食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等情况下，人体因摄入热量不足、缺乏营养而消瘦。
而营养摄入不足, 就会动员体内贮存的脂肪,大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，但由于营养不足，载脂蛋白合成减少，致使肝转运脂肪发生障碍，脂肪在肝内堆积。
（2）营养不均衡
营养的摄入超过机体的需要(供需不平衡)或营养成分含量比例不平衡。膳食营养调查发现：瘦人脂肪肝患者能量、脂肪、碳水化合物、肉类及铁元素的总摄入量均高于不合并脂肪肝的相同BMI人群，但与肥胖型NASH患者无明显差异。胆固醇、谷物、粗粮及水果摄入量，瘦人脂肪肝患者明显高于肥胖型NASH患者。
2. 遗传易感性
遗传因素已被证实与肥胖和NASH相关。目前，已发现3个脂代谢基因位点多态性在瘦人脂肪肝发病中具有重要作用。
3. 腹型肥胖和脂肪异位
腹部脂肪堆积导致的腹型肥胖可能是瘦人脂肪肝发生的核心机制。腹部内脏脂肪主要包括肠系膜脂肪、网膜和脂肪变的胰腺等。
相较皮下脂肪，其脂肪合成和分解代谢更为活跃；在胰岛素抵抗状态下，其合成的产物含有各种促炎因子，而分解的代谢产物含大量的游离脂肪酸和三酰甘油，均经门静脉直接进入肝脏而诱发脂肪肝。
腹型肥胖与胰岛素抵抗、代谢紊乱和心血管疾病具有高度相关性。因此，通过测量腰围、腹围、腰臀比等简易方法评估腹型肥胖是在正常BMI人群中筛查瘦人脂肪肝高危人群的有效手段。
4. 肠道菌群紊乱
小肠细菌过度生长、肠源性内毒素血症及脂肪化的肝脏对内毒素敏感性增强等几大因素，均参与NASH的发生。
瘦子得了脂肪肝怎么办
瘦人脂肪肝发病机制复杂,在诊治过程中应同时重视肝脏病变的治疗和纠正全身代谢紊乱。生活方式干预、减轻体重和腰围均是瘦人脂肪肝缓解的独立影响因素。
腹型肥胖者减轻体重和腰围时，非肥胖型脂肪肝患者的疗效优于肥胖者。
非肥胖患者体重减轻3%～5%即可达到50%缓解，而肥胖患者中实现同样疗效需要体重减轻7%～10%。
1. 均衡营养
合理膳食,控制热量摄入，保证三大营养物质摄入均衡，多食膳食纤维。对于营养不良型脂肪肝，不应限制营养物质摄入，需给予高蛋白、高维生素，适量脂肪和碳水化合物饮食。
2. 运动疗法
坚持每周3-5天30分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、跳操、游泳、打乒乓球、骑车、爬楼等,配合每周2-3次的抗阻运动或肌肉训练，促进脂肪燃烧。
3. 其他治疗
若生活干预6～8周效果不佳,可考虑采取辅助治疗，综合防控腹型肥胖、高血压、高血糖、高尿酸等危险因素。
（1）穴位埋线
穴位埋线作为新兴的穴位刺激方法，在传统针灸的基础上，以“深纳而久留之，以治顽疾“理论为指导，通过羊肠线对穴位产生持久的生物物理和生物化学刺激，使刺激信息和能量通过经络传入体内，以达到“疏其血气，令其调达”的目的。
（2）电针减肥
针灸减肥是通过刺激穴位来抑制食欲、控制能量的摄入、促进能量消耗、加速脂肪的动员和分解以达到减重降脂的目的。其具有方法简便、高效，安全可靠的特点，是一种绿色疗法。
减肥
不应该是一场盲目的战斗
它需要科学的方法
和正确的指导
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健康才是我们追求的终极目标！
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专业团队
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治未病减肥门诊
医院治未病减肥门诊，依托严谨的医学理论，以健康减重为目标，为广大超重及肥胖人群提供个性化的减肥方案。门诊以中医外治、中药、膳食指导、运动指导、心理疏导五位一体，帮助患者达到健康减重的目的。
治疗特色
(1)体质辨识：治未病减肥门诊以辨析中医体质为前提，根据个人的偏颇体质，制定针对性的减肥方案。
(2)中医治疗：采用中药调理、穴位埋线、针灸、艾灸等传统中医特色疗法，调理体质偏颇，改善身体代谢情况。
(3)生活方式干预：结合合理营养饮食和健康运动指导，帮助患者建立健康的生活方式，达到能量负平衡，有效控制体重。
医生介绍
冯 蓓
治未病中心副主任 主治中医师
擅长: 运用中药、针灸法、罐法、心理疏导、膳食运动指导等中医综合疗法调理各种亚健康状态(失眠、胃肠功能失调、肥胖、慢性疲劳、怕冷、女士保健、抵抗力低下、儿童脾胃调理等)及体质偏颇状态。
张 雪
中医师 硕士研究生
擅长：顾护脾胃、针药并重治疗肥胖、头颈肩腰腿痛、失眠、亚健康状态、情志异常、产后调理等病症的治疗。
END
供稿：张 雪
编辑：刘罗娜
校对：冯 蓓
审核：业务分管领导
